米力農(nóng)治療老年難治性心衰臨床療效觀察

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1、米力農(nóng)治療老年難治性心衰臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)【摘要】目的觀察米力農(nóng)靜滴給藥治療老年難治性心衰的療效及安全性。方法對60例老年難治性心衰無心律失?；颊吡艘悦琢r(nóng)5mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水100ml中靜滴，每日2次，7天為1個療程，觀察治療前后癥狀、體征、血壓、心率及心功能指標(biāo)。結(jié)果米力農(nóng)臨床總有效率為91.67%,明顯改善左室收縮功能障礙，對血壓心率無明顯影響。結(jié)論米力農(nóng)靜滴治療能有效改善老年難治性心衰的心功能，未見明顯不良毒副作用。【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭米力農(nóng)療效Clinicalobservation

2、ofmilrinonetreatingtheelderlypatientswithrefractoryheartfailureZhangZhiling,TongXiaowen,ZhouLongnu.DepartmentofEmergency,TheNinthPeople'sHospitalAffiliatedtoShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200011.【Abstract]ObjectiveToobservetheefficacyandsaftyofmilrinonetre

3、atingtheelderlypatientswithrefrac-toryheartfailure.Methods60elderlypatientswithrefractoryheartfailurereceivedmilrinoneinfusion5mgin5%glucoseorin0.9%NS100mltwiceadayfor7days.ResultsThetotalclinicaleffectiveratewas91.67%.Milri-nonehassignificantlyimprovedtheleftventr

4、icularsystolicfunction.ConclusionMilrinoneisaneffectiveandsafemedicine,,whichcanimprovetheleftventricularsystolicfunctioninelderlypatientswithrefractoryheartfailure.【Keywords]refractoryheartfailuremilrinonetherapeuticeffect心力衰竭是各種心臟病的終末階段，經(jīng)應(yīng)用強心、利尿劑和ACEI多紗物治療后，癥狀仍未改

5、善的難治性心力衰翊病人，挽救患者生命和改善患者癥狀成為臨床保生的一大難題。木文收集了我科2000年11月20日?2004年7月收治的老年難治性心衰共60例，原發(fā)病中冠心病27例（其中安裝人工心臟起搏器5例）、肺心病15例、風(fēng)心病6例、高心病6例、甲亢心4例、擴張性心肌病2例。應(yīng)川米力農(nóng)（山東魯南制藥廠生產(chǎn)）靜滴治療，探討其療效和安全性。1資料與方法1.1臨床資料2000年11月?2004年7月我科收治的60例老年難治性心衰住院患者，即經(jīng)常規(guī)心力衰渴藥物，如洋地黃制劑、利尿劑、ACEI等治療后心衰癥狀未能緩解者，按NYHA心功

6、能分級標(biāo)準(zhǔn)心功能均為IV級。其中男37例，年齡67?83歲，女23例，年齡66?85歲，平均76歲，病程＞5年。病I犬1:冠心病27例（其中安裝人工心臟起搏器者5例）、肺心病15例、風(fēng)心病6例、髙心病6例、甲亢4例、擴?張性心肌病2例。1.2給藥及觀察方法米力農(nóng)注射液（山東魯南制藥廠生產(chǎn)）5mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水100ml中，以0.5ug/（kg?min）速度靜滴，每日2次，7天為1個療程，用藥前停用洋地黃、續(xù)用利尿劑和血管擴張藥。觀察治療前后患者癥狀、體征、心電圖、肝腎功能、血電解質(zhì)、血尿常規(guī)等指標(biāo)。超聲心

7、動圖檢查（使用美國NP500型超聲心動儀），包括每搏量（SV）、每分輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）o1.3療效評定方法顯效:心功能改善$2級;有效:心功能改善1級;無效:心功能無改善或惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理治療前后數(shù)據(jù)比較川配對t檢驗，數(shù)據(jù)用_x±s表示。2結(jié)果2.1經(jīng)米力農(nóng)治療后心功能改善情況顯效13例,占21.67%;有效42例，占70%;無效5例,占&33%;總有效率達91.67%。2.2治療前后超聲心動圖心功能比較見表1。表1超聲心動圖心功能指標(biāo)比較（略）注:*P<0.01,表明治療后左室收縮

8、功能障礙明顯改善2.3治療前后心率、血壓比較見表2。表2治療前后心率和血壓比較(略)注:治療前后比較心率、血壓無明顯變化2.4副作用用藥前后血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能均無明顯變化，其中2例在用藥后第5、第7天出現(xiàn)室性期前收縮，停藥后消失。3討論隨著社會的老齡化進展，更學(xué)的進步，使許多心肌