地佐辛聯(lián)合氟哌利多使用在闌尾炎手術(shù)中對(duì)牽拉反應(yīng)的作用

《地佐辛聯(lián)合氟哌利多使用在闌尾炎手術(shù)中對(duì)牽拉反應(yīng)的作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、地佐辛聯(lián)合氟哌利多使用在闌尾炎手術(shù)中對(duì)牽拉反應(yīng)的作用汪晶晶(上海第一人民醫(yī)院寶山分院麻醉科200940)【摘要】A的:研宄地佐辛聯(lián)合氟脈利多使用在闌尾炎手術(shù)屮對(duì)牽拉反應(yīng)的作用。方法:通過(guò)病例對(duì)照研宄的方法，對(duì)120例患者行闌尾炎手術(shù)，分別觀(guān)察患者在手術(shù)前、切皮前、牽拉闌尾時(shí)、手術(shù)后等各個(gè)階段的收縮壓、舒張壓、心率、血氧濃度等指標(biāo)并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:兩組的在收縮壓(t=7.392,P<0.05)、舒張壓(t=6.991,P<0.05)、心率(t=5.847,P<0.05)存在顯著的不同；地佐辛+氟哌利組成功率明顯高于對(duì)照組患者(χ2=10.753,P<0.05)；地佐辛

2、+氟哌利組在惡心(χ2=5.384,P<0.05)、呼吸抑制(χ2=5.384,P<0.05)、嗜睡(χ2=6.639,P<0.05)等的發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:地佐辛聯(lián)合氟哌利在闌尾手術(shù)屮的使用對(duì)緩解手術(shù)屮的牽拉反應(yīng)具有較好的效果，同時(shí)可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛；闌尾炎手術(shù)；牽拉反應(yīng)【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)32-0179-02闌尾炎手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的腹部手術(shù)，但在手術(shù)過(guò)程牽拉反應(yīng)的發(fā)生給患者的心理造成了一定的影響，同時(shí)手術(shù)的不良反應(yīng)也會(huì)增加手術(shù)屮的風(fēng)險(xiǎn),因此積極的應(yīng)對(duì)

3、是臨床上需要關(guān)注的。有研宄［1］認(rèn)為地佐辛藥物作為激動(dòng)劑，可以使患者的鎮(zhèn)靜進(jìn)入理想的狀態(tài)在一定程度上減少丫牽拉反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生，本次研究主要探討地佐辛聯(lián)合氟哌利在闌尾手術(shù)屮對(duì)緩解手術(shù)屮的牽拉反應(yīng)的效果。1.對(duì)象與方法1.1研宂對(duì)象本次研宄選取我院行闌尾炎手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)病歷號(hào)隨機(jī)分成2組，其中對(duì)照組60人，年齡在19?53歲之間，平均年齡為35.25±12.64歲，其中男性有34人,占56.67%;地佐辛+氟哌利組有60人，年齡在21?56歲之間，平均年齡為36.73±11.32歲，其中男性為31人，占51.

4、67%,兩組在年齡、性別等不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法本次研究中在手術(shù)前30分鐘給患者肌肉注射注苯巴比妥鈉O.lg,阿托品0.5mg。麻醉前開(kāi)放靜脈通路，麻醉平面固定后給予對(duì)照組注射0.9%的生理鹽水，給予觀(guān)察組注射地佐辛與氟哌利多，地佐辛按照0.15mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)給予靜脈滴入，氟哌利多加入8mg。手術(shù)吋分別觀(guān)察患者在手術(shù)前、切皮前、牽拉闌尾時(shí)、手術(shù)后等各個(gè)階段的收縮壓、舒張壓、心率、血氧濃度等指標(biāo)。此外觀(guān)察患者的反應(yīng)的情況，采用Wong-Baker面部表情量評(píng)估手術(shù)的牽拉反應(yīng)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：滿(mǎn)意：患者安靜，沒(méi)有牽拉痛反應(yīng)；欠佳：稍微有不適，輕微牽

5、拉痛反應(yīng)，可以忍受；失?。籂坷捶磻?yīng)明顯，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需要輔助藥物的治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，單因素采用均數(shù)比較,計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1闌尾手術(shù)中兩組患者的生命體征分析本次研究對(duì)兩組手術(shù)患者的收縮壓、舒張壓、心率、血氧濃度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在牽拉闌尾吋，兩組的在收縮壓(t=7.392,P<0.05)、舒張壓(t=6.991,P<0.05)、心率(t=5.847,P<0.05)存在顯著的不同，而在手術(shù)前、切皮吋、

6、手術(shù)完成吋在四個(gè)指標(biāo)間均顯著差異，具體見(jiàn)表1。2.2兩組患者在手術(shù)中牽拉反應(yīng)比較對(duì)兩組患者的成功率情況進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)：地佐辛+氟哌利組成功率明顯高于對(duì)照組患者(χ2=10.753,P<0.05),具體情況見(jiàn)表2。2.3兩組患者不良反應(yīng)比較分析對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)：地佐辛+氟哌利組在惡心(χ2=5.384,P<0.05)、呼吸抑制(χ2=5.384,P<0.05)、嗜睡(χ2=6.639，P<0.05)等的發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，具體見(jiàn)表3。1.討論麻醉下行闌尾切除手術(shù)中牽拉反應(yīng)常常會(huì)導(dǎo)致患者的胃部不適，腹部肌肉反應(yīng)，有嚴(yán)重的人可

7、能會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致心臟驟停，這是手術(shù)中嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)有研究表明，手術(shù)中牽拉手術(shù)的發(fā)生率高達(dá)80%以上，因此研究如何降低患者手術(shù)中牽拉反應(yīng)的問(wèn)題受到了臨床工作人員的重視。地佐辛為阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑，對(duì)K受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，對(duì)受體冇部分激動(dòng)作用，但不產(chǎn)生典型的斗受體依賴(lài)，在靜脈注射15分鐘后產(chǎn)生效果［2】，能夠很好的發(fā)揮鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用。本次研究中采用地佐辛聯(lián)合氟哌利多對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的牽拉反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估取得了較好的效果，同時(shí)也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。這也得到了國(guó)內(nèi)研究人員的證明，呂靜［3