多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效探討

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1、多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鈷治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效探討周學(xué)軍(湖北省襄樊谷城人民醫(yī)院441700)【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)52-0194-02【摘要】目的探討多丙他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法回顧性分析我院2009年10月?2012年10月間收治的76例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，所有患者均采取多丙他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案，觀察患者的近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果木組76例NSCLC患者經(jīng)多丙他賽聯(lián)合奈達(dá)粕治療后完全緩解3例，部分緩解

2、32例，穩(wěn)定24例，進(jìn)展17例，治療有效率為46.1%。對患者進(jìn)行6?36個月的隨訪發(fā)現(xiàn)39例患者生存，生存率為51.3%。治療過程中53例患者出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)，48例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，46例患者出現(xiàn)脫發(fā)，33例患者出現(xiàn)乏力，24例患者出現(xiàn)體液潴留。結(jié)論采用多丙他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床療效確切，患者耐受性好，藥物毒副作用小，值得臨床廣泛推廣使用。【關(guān)鍵詞】晚期非小細(xì)胞肺癌多丙他賽奈達(dá)鉑臨床療效肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其中以小細(xì)胞肺癌(NSCLC)較為多見，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]:

3、NSCLC占肺癌的80%?85%,多數(shù)患者在確診后已屬中晚期，從而失去了手術(shù)治療的機(jī)會。目前姑息化療是晚期NSCLC的主要治療手段，我院自2009年10月?2012年10月間采用多丙他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者取得了一定的療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年10月?2012年10月間收治的76例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者均經(jīng)胸部CT、纖支鏡及細(xì)胞病理學(xué)檢查確診，患者均有可測量的病灶，KPS評分>70分，預(yù)計生存期>5個月，患者均無化療禁忌癥。其

4、中男性患者40例，女性患者36例，年齡46?79歲，平均年齡(62.6±2.3)歲。病理學(xué)分型：鱗癌39例，腺癌26例，鱗腺混合癌11例。TNM分期：III期29例，IV期47例。1.2治療方法給予患者靜脈滴注多西他賽(山東魯抗辰欣藥業(yè)奮限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20093647)35mg/m2,每周1次，連續(xù)治療3周，休息1周。給予靜脈滴注奈達(dá)鉑(齊魯制藥奮限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20050563)100mg/m2,每周期的第Id給藥，28d為1個治療周期，兩藥連續(xù)使用3個周期后進(jìn)行療效評價?；?/p>

5、療前靜脈滴注地塞米松10mg,并給予大量補(bǔ)液，同吋給予5-羥色胺受體拮抗劑止吐。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤近期療效的評價標(biāo)準(zhǔn)分為[2]:完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD)，治療有效率=(完全緩解例數(shù)+有部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%o2結(jié)果2.1近期療效本組76例NSCLC患者經(jīng)多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療后完全緩解3例，部分緩解32例，穩(wěn)定24例，進(jìn)展17例，治療有效率為46.1%。對患者進(jìn)行6?36個月的隨訪發(fā)現(xiàn)39例患者生存，生存率為51.3%

6、。2.2不良反應(yīng)本組76例NSCLC患者治療過程中53例患者出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)，48例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，46例患者出現(xiàn)脫發(fā)，33例患者出現(xiàn)乏力，24例患者出現(xiàn)體液潴留。3討論姑息化療是治療晚期NSCLC的主要手段，其中以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案仍然是最有效的，其中順鉑為經(jīng)典的化療藥，臨床研究表明[3]:其耐藥性及毒副作用較人，胃腸道副反應(yīng)明顯，H冇較強(qiáng)腎毒性，從而不僅嚴(yán)重影響到治療效果，還嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。本研宄采用多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者取得了較好的臨床療效，顯著提高了近期療效和

7、遠(yuǎn)期療效，治療冇效率為46.1%,生存率為51.3%，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。多西他賽屬于紫杉類的新一代抗腫瘤藥物，其具奮強(qiáng)大的細(xì)胞毒性作用，作用機(jī)制是加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導(dǎo)致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，破壞腫瘤細(xì)胞的冇絲分裂［4］,每周給藥的方法可顯著降低患者的骨髓毒性，同時不影響治療效果。奈達(dá)鉑抗腫瘤機(jī)制與順鉑相同，進(jìn)入細(xì)胞后甘醇酸酯配基上的活性氧與鉑之間的鍵斷裂，斷裂的甘醇酸酯配基變得不穩(wěn)定并被釋放，產(chǎn)生多種離子型物質(zhì)與DNA結(jié)合，從而抑制DNA復(fù)制［5］。同吋奈達(dá)鉑對于順鉑或卡鉑耐

8、藥的非小細(xì)胞肺癌患者仍然具有較好的療效，其與多西他賽聯(lián)合治療患者耐受性好，惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)輕［6】。綜上所述，采用多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床療效確切，患者耐受性好，藥物毒副作用小，值得臨床廣泛推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】楊小花，閆平釗.吉非替尼治療31例晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［j】.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012,29(7)：1278-1280.［2】趙業(yè)芝.奈達(dá)鉑聯(lián)合