頭頸部腫瘤放療護(hù)理體會

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1、頭頸部腫瘤放療護(hù)理體會（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院江蘇南京211100）摘要：目的探討頭頸部腫瘤患者的護(hù)理體會。方法選取臨床2014年9月至2015年9月收治的40例頭頸部腫瘤患者，放療前后護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果通過臨床護(hù)理工作使放療反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，不良反應(yīng)程度減輕，患者滿意度達(dá)95%以上。結(jié)論護(hù)士應(yīng)了解患者病情、治療計(jì)劃以及預(yù)期效果，通過有效的護(hù)理，減輕放療反應(yīng)的程度，減輕患者的痛苦，協(xié)助患者順利完成放療以提高牛.活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤;放射治療;護(hù)理頭頸部腫瘤是指除顱腦以外的頭、頸部發(fā)生的腫瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻竇、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲狀腺等。射治療是給予

2、腫瘤靶區(qū)準(zhǔn)確、均勻的劑量，而周圍正常組織接收低劑量，從而在正常組織放射損傷很小的情況下根治惡性腫瘤。頭頸部腫瘤應(yīng)遵循著這樣的原則，既要在如此狹小的范圍內(nèi)消滅腫瘤，同時乂必須盡量減少損傷，達(dá)到根治的目的。選取臨床2014年9月至2015年9月收治的40例頭頸部腫瘤患者，放療前后護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。1臨床資料木組收治的40例頭頸部腫瘤患者，其中男24例，女16例;年齡35?80歲。其喉癌12例，外鼻惡性腫瘤13例，鼻腔和鼻竇惡性腫瘤15例。2護(hù)理2.1放療前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理大多數(shù)患者對放療的缺乏理解，放療前向放射治療的患者和家屬的知識介紹有關(guān)療知識，如放療定位，規(guī)劃設(shè)計(jì)，處理程序

3、和放射治療可能的反應(yīng)，需要配合的事項(xiàng)的保護(hù)的重要性;向患者說明放射治療，皮膚反應(yīng)，多飲水，保持UI腔清潔防止U腔黏膜反應(yīng)，運(yùn)動器官精確放療吋呼吸動度合作的重要性；在病房備用通俗易懂的宣教資料，使患者擺脫焦慮和恐懼，積極配合治療。2.1.2患者的身體準(zhǔn)備給患者以高蛋白質(zhì)，高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì);患者的一般狀況較差，應(yīng)加以調(diào)整，如貧血，糾正脫水，低蛋白及水、電解質(zhì)紊亂等。白細(xì)胞小于4×109/L,血小板低于80×109/L應(yīng)該治療后再放療及肝、腎功能檢查。頭和頸部病變尤其是照射野通過口腔時應(yīng)取下義齒，良好的口腔護(hù)理，如潔齒,用朵W爾氏液漱UI。放療前應(yīng)先拔除齲齒，

4、對牙周炎或牙齦炎者也應(yīng)采取相應(yīng)治療后再進(jìn)行放射治療。2.2放療中護(hù)理2.2.1眼晴、鼻子、耳朵放療期間應(yīng)使用抗生素滴潤滑油，以防止感染，保持照射部位整潔舒適。根據(jù)需要鼻咽、上頜竇沖洗，保持局部清潔，提高放射敏感性。氣管切開患者保持氣道通暢，觀察冇無喉水腫和準(zhǔn)備應(yīng)急救藥物。腦腫瘤患者放療期間，觀察顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即通知醫(yī)生給予治療。2.2.2督促患者做口腔功能鍛煉，放射性張口困難的防治。張口運(yùn)動是放療后顳頜關(guān)節(jié)纖維化-種重要方法。通過被動張U、支撐、搓齒、咬合運(yùn)動,活動顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，防止顳下頌關(guān)節(jié)強(qiáng)直和咀嚼肌萎縮。張UI功能鍛煉,快速張開口然后閉合，幅度

5、以可以忍受為限，每次2?3分鐘，3?4次/d。支撐練根據(jù)患者的門齒的距離選擇不同大小的軟木塞或木質(zhì)開U器（直徑2.5?4.5cm）,置于上、下門齒之間或雙側(cè)磨牙區(qū)交替支撐鍛煉，開放程度能夠承受的極限，維持或恢復(fù)理想的開口（〉3cm），每次10?20分鐘，2?3次/d。搓齒及咬合鍛煉，活動顳頜關(guān)節(jié)，一天幾次咀嚼肌的鍛煉。2.2.3講清放療期間吸煙飲灑的危害性，以防加重U腔粘膜反應(yīng)，戒煙酒。督促患者按時漱口（飯后、睡前）養(yǎng)成良好衛(wèi)生：＞」慣。隨吋觀察放療后患者口腔粘膜變化，對不同種類U腔感染患者可選擇不同的漱U液漱U,并遵醫(yī)囑給予抗生素和抗真菌藥。攝入高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)粘膜愈合。

6、進(jìn)微冷無刺激的流質(zhì)或軟食，并應(yīng)少量多餐。吞咽困難的患者應(yīng)給予吸管，避免食物刺激口腔粘膜。U腔潰瘍、嚴(yán)重疼痛影響進(jìn)食者，進(jìn)食前可給止痛劑如1%地卡因噴霧，也可用VitB12含服，既止痛又促進(jìn)粘膜潰瘍愈合。2.2.4主動向患者介紹環(huán)境，消除患者陌生和緊張感，提供安全、安靜、舒適的環(huán)境。多與患者交流，耐心解釋病情及有效的治療方法，消除患者的心理顧慮，使其能積極配合治療。2.3放療后護(hù)理放療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)予以支持療法，增強(qiáng)免疫功能和骨髓功能，做好照射野的皮膚護(hù)理，避免放射性的潰瘍。預(yù)防感冒，及時治療頭面部的感染。氣管切開患者需要帶管出院的，指導(dǎo)患者和家屬掌握氣管套管處理的正確方法。定期復(fù)查很重

7、要，住院患者出院后1個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次，1年后無特殊情況可半年復(fù)查1次。如病情有變化，及吋來院復(fù)查。參考文獻(xiàn)[1]朱廣迎，殷蔚伯.放射腫瘤學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:4700.[2]劉雨絲.頭頸部腫瘤放療病人營養(yǎng)干預(yù)的效果觀察.護(hù)理研究，2010，24(3C):776-777.[3]周京風(fēng).鼻咽癌放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.山東醫(yī)藥，2004,44(11):61-62.