頭頸部腫瘤患者放療后皮膚護理

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1、頭頸部腫瘤患者放療后皮膚護理劉青(沈陽陸軍總院放療科11000)【摘要】目的分析探討護理干預在頭頸部腫瘤患者放療后中的影響及效果。方法選取78例頭頸部腫瘤患者，在其放療后對其進行皮膚護理，觀察患者的皮膚改善狀況。結果在對患者進行系統(tǒng)護理后，患者皮膚明顯優(yōu)于放療后，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論開展護理干預對于改善頭頸部腫瘤患者的皮膚狀況具有良好的效果，具備一定的推廣價值?！娟P鍵詞】頭頸部腫瘤皮膚護理效果檢驗【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)13-0253-02頭頸部腫瘤患者的重要治療手段為放射治療，而放射治療會在很大程

2、度上對患者的皮膚造成傷害，比如患者會出現(xiàn)紅斑、干性脫皮、皮膚潰瘍等，給患者帶來不同程度的網擾，很大程度上影響了患者的生活質量［1］。通過選取2008年1月到2012年12月來我院進行放射治療的頭頸部腫瘤患者78例，對其進行皮膚護理干預，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料選取78例住院放療患者，其中男性56例，女性22例，年齡在21-88歲之間，平均年齡54.9歲。其中鼻咽癌患者48例，口腔癌患者18例，喉癌患者6例，腮腺癌患者4例，下咽癌患者2例。1.2方法1.2.1照射方法在模擬機下進行定位，采用6MV-X線直接加速器性體外放療，每日進行一次，每周共計五次

3、，總劑量為60-70GY。1.2.2護理方法第一，心理護理。因放射造成的皮膚損傷一般愈合較慢，因此針對患者廣泛存在的恐懼情緒，護士應更加關心患者，向患者講授冇關放療的知識，并幫助患者了解發(fā)生皮膚反應的原因與處理方法，告訴患者被損傷的皮膚是完全可以康復的，以奮效解除患者的焦慮心情，使患者積極配合醫(yī)院治療。第二，放療之前的護理。護士需要根據(jù)患者的個體情況進行評估，了解患者的身體狀況與個性特征，根據(jù)不同患者的生理、心理、社會背景與年齡等因素采取單獨交流或者小組討論的形式對其進行教育。在放療前需要摘除患者身體上的金屬制品，比如項鏈、假牙、鑰匙等。在放療過程中可能會出現(xiàn)皮膚反應，疲使患者有

4、一定的思想準備。第三，放療過程中的護理。在放療開始之后，護士要每天觀察患者的皮膚狀況，指導患者如何保持照射野皮膚的清潔。在放療前的半小吋以及臨睡前要給予皮膚防護劑適量，涂抹照射野皮膚，并按摩使皮膚吸收。每tl照射野在溫水沾洗后給予潔悠神噴灑皮膚，每天兩到三次。另外高職患者照射野不能過勤的擦洗，患者盡量不穿硬領或者高領的衣服，適宜穿較寬松柔軟的內衣或者光滑的絲巾保護頸部，以避免摩檫。另外還要禁止使用毛巾揉搓皮膚。本組78例患者在使用此種護理方式后，34例患者皮膚表現(xiàn)為I度，即紅斑與色素沉著。40例患者出現(xiàn)干性脫皮，4例患者出現(xiàn)較大面積的干性脫皮與滲液。護士指導患者多進食高蛋白、清淡

5、易吸收的食物，比如牛奶、魚類、雞蛋、新鮮蔬菜等，并保持情緒的穩(wěn)定。第四，放療后的護理。在放療結束后，要繼續(xù)囑咐患者保護照射野皮膚，皮膚變黑的地方讓其自然消退，脫皮的地方禁止撕剝，給予潔悠神噴劑。第五，出院指導。告知患者在出院半年內繼續(xù)保護照射野皮膚，減少摩檫，避免陽光直射，注意休息，定期隨訪。1.2.3臨床表現(xiàn)與分度I度主要表現(xiàn)為紅斑與色素沉著；II度主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑與干性脫皮;III度主要表現(xiàn)為皮膚濕性脫皮，i冇水泡形成，之后出現(xiàn)糜爛、表皮脫落等；IV度為皮膚潰瘍壞死。2結果在放療期間，78例患者均出現(xiàn)皮膚損傷，I度到III度不等，其中I度患者34例，II度患者40例，III

6、度患者4例，損傷部位均為面部與頸部。在對78例患者進行系統(tǒng)的護理干預之后，患者全部度過皮膚的反映期，并完成全程放療，在放療結束后的10-20天內，患者的皮膚全部愈合，護理效果滿意。3討論放射線導致皮膚損傷的病理改變主要表現(xiàn)為照射野局部皮膚血管擴張，血管壁通透性提高，皮膚毛囊出現(xiàn)損傷，汗腺細胞變性等，臨床主要表現(xiàn)為局部的微循環(huán)障礙與充血，導致血運與養(yǎng)肥較差，皮膚局部出現(xiàn)紅斑或者潰瘍，加之衣領的摩擦等外傷導師皮膚潰破。尤其是頭頸部腫瘤患者由于放療的實踐較差，II劑量相對較大，因此皮膚損傷的發(fā)生概率明顯高于其他患者，另外由于惡性腫瘤的消耗性使得患者的進食減少，出現(xiàn)面部消瘦，皮膚損傷的發(fā)

7、生率顯著提高。通過對患者進行有針對性的、系統(tǒng)的皮膚護理，加之潔悠神的使用，患者預后效果良好。潔悠神包括陽離子活性劑，在噴灑于皮膚表面后，形成高分子層與正電荷層的分子網狀膜，一方面保持了放療創(chuàng)面的濕潤性，有利于愈合，冋吋也有力的吸附了真菌與病毒，從而抑制病原微生物，治療繼發(fā)感染，奮效的緩解了放療導致的皮膚瘙癢與疼痛，減輕了患者的痛苦，療效顯著［2】。根據(jù)觀察結果發(fā)現(xiàn)，潔悠神對預防及降低放射性皮膚損傷具奮良好的作用，能夠明顯減輕放射性皮炎的發(fā)生與損傷程度，具備一定的推廣價值。參考文獻