涼血安宮方在腎虛血熱型青春期功血出血期的應(yīng)用療效觀察

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1、涼血安宮方在腎虛血熱型青春期功血出血期的應(yīng)用療效觀察李超梁靜雅(威海市屮醫(yī)院婦產(chǎn)科山東威海264200)【屮圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)15-0047-02【摘要】A的觀察涼血安宮方治療腎虛血熱型青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法將70例腎虛血熱型青春期功血患者按隨機數(shù)字表法分成兩組：治療組36例采用屮藥涼血安宮方治療，對照組34例采用安宮止血顆粒治療，分別觀察兩組治療前后的癥狀、體征，并分別觀察兩組患者血小板體積分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原時間等檢測指標的變化。結(jié)果治療組總有效率為88

2、.9%,顯著高于對照組的總有效率70.5%(P<0.01)。結(jié)論涼血安宮方對于腎虛血熱型青春期功血出血期具有良好的止血作用，其止血作用是通過促進凝血作用實現(xiàn)的，是治療腎虛血熱型青春期功血出血期的有效方藥?！娟P(guān)鍵詞】青春期功能失調(diào)性子宮出血腎虛血熱型涼血安宮方療效觀察青春期功能失調(diào)性子宮出血，多由于青春期不丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，垂體分泌促卵泡生成素(FSH)呈持續(xù)性低水平，促黃體生成素(LH)無高峰形成，雖有較多的卵泡生長，卻無排卵，導致無排卵性功血發(fā)生，屬屮醫(yī)學“崩漏”范疇。經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者為崩，后者為漏。出血時

3、間長易致貧血、乏力等身體不適，給患者生活、學習、健康帶來極大影響。屮醫(yī)屮藥治療青春期功血有獨特的優(yōu)勢，筆者于2008年5月?2011年5月白擬涼血安宮方應(yīng)用于本病出血期，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如?。?臨床資料1.1治療對象70例患者年齡在12?18歲之間，其中年齡12?13歲4例，14?15歲13例，16?17歲25例，18歲28例；病程3?6個月38例,6個月?1年22例，1年?2年6例，大于2年4例；來診時陰道流血天數(shù)15天?25天23例，26?35天25例，36?45天12例，大于45天10例。1.2診斷標準1.2.1診斷標準西醫(yī)診斷標準

4、：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］及《婦產(chǎn)科學》［2】的有關(guān)標準擬定。①臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，其至大量出血。②?？茩z査及B超檢査均無子宮及附件器質(zhì)性病變。③基礎(chǔ)體溫測定呈單相型。中醫(yī)辨證標準：中醫(yī)辨證屬腎虛血熱證。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1】及《中醫(yī)婦科學》［3】制定如下標準：①月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血非吋而下或經(jīng)來先期或經(jīng)期延長，量多或淋漓日久不止；經(jīng)色鮮紅。②可伴小腹隱痛。③手足心熱。④頭暈耳鳴，腰膝酸軟。⑤舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。1.2.2納入標準年齡在12—18歲，符合西醫(yī)診斷標

5、準和中醫(yī)辨證標準者。1.2.3排除標準①年齡在12歲以下，或18歲以上者。②由異位妊娠、妊娠并發(fā)癥、外傷、生殖道感染、腫瘤等疾病所致的出血，或全身性疾病，如肝病、血液病、甲狀腺、腎上腺、垂體疾病等引起者。③專科檢查及B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮及附件器質(zhì)性病變。④合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者。⑤曾冇該藥物過敏史者。⑥觀察前3個月使用過性激素及前列腺素合成酶抑制劑治療的患者。⑦嚴重貧血需要采取激素治療或輸血者。⑧不符合納入標準，未按規(guī)定用藥者。1.2.4脫落及剔除標準①對該藥過敏；②合用其他藥物；③不能堅持治療者。1.3觀察項

6、B①止血效果；②兩組治療前后血小板體積分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原吋間、活化部分凝血活酶吋間。1.4統(tǒng)計學方法所有資料均進行統(tǒng)計學處理，釆用SpSS16.0統(tǒng)計軟件,率的比較用χ2分析，兩樣平均數(shù)比較用t檢驗。2治療方法2.1治療藥物治療組：口服涼血安宮方（生地炭、墨旱蓮、女貞子、阿膠、玄參、黨參、麥冬、A術(shù)、茜草、蒲黃、仙鶴草、丹參、炙甘草）；對照組用安宮止血顆粒（山東東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)，批準：國藥準字Z20010112）。2.2服用方法及療程治療組采用涼血安宮方水煎服，日1劑，分早晚2次口服，7日為1療程，若1個療程后

7、仍未止血,繼續(xù)服用1個療程。對照組口服安宮止血顆粒沖劑，每次4g,分早、中、晚三次U服，7日為1療程，若1個療程后仍未止血，繼續(xù)服用1個療程。3結(jié)果3.1療效判定標準參照“全國功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標準”中近期止血療效的判定標準，根據(jù)服藥后陰道流血停止所需天數(shù)評定。（1）速效：陰道出血于用藥后3天以內(nèi)停止。（2）顯效：陰道出血于用藥后7天以內(nèi)停止。（3）有效：陰道出血于用藥后10天以內(nèi)停止。（4）無效：陰道出血于用藥后10天仍未停止。3.2治療結(jié)果3.2.1兩組總療效比較（表1）表1兩組總療效比較［例（％）］注:兩組總有效率比較，

8、P<0.01o3.2.2兩組治療前后血小板體積分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）的變化表2治療前后PDW、MPV變化（X±S）注:與治