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《化療藥物的外滲預防及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、化療藥物的外滲預防及護理閆曉明李寓言曹仲茹王梅（黑龍江省哈醫(yī)大附屬第三醫(yī)院150080}【摘要】木文總結及探討化療藥物外滲的預防和外滲的各種治療措施，提出了通過加強對患者的健康宣教和護士的專業(yè)培訓，使護患雙方掌握預防化療藥物外滲的相關知識，以最大限度地減少化療藥物外滲發(fā)生的機會；一旦發(fā)生，護理人員能夠迅速采取正確的護理措施，減少外滲化療藥物的危害，減輕患者的痛苦,提高護理質量?！娟P鍵詞】化療藥物外滲預防護理靜脈輸注化療藥物是臨床治療惡性腫瘤的重要方法之一［1］，化療藥物的使用挽救和延長了無數(shù)癌癥患者的生命，同時也帶來了令人擔憂的問題：化療藥物外滲，輕者可以引起局部紅腫、脹痛、潰瘍；
2、重者可以引起組織壞死導致功能喪失。因此護理人員需要全面了解化療藥物外滲發(fā)生的原因，掌握化療藥物外滲的有效預防和護理措施，不斷學習、總結經(jīng)驗，提高護理工作質量，減少護理事故的發(fā)生，最大限度地減少患者的痛苦。一化療藥物外滲的相關因素（一）藥物因素在臨床工作中多數(shù)使用的化療藥物為化學及生物堿性制劑，對血管的刺激性較強［1］，根據(jù)藥物外滲后，對組織的損傷程度分為三類，發(fā)泡性藥物：可引起局部組織壞死，如長春新堿、表柔毗星、長春瑞濱；刺激性藥物：可引起血管疼痛、炎癥，如多丙他賽、環(huán)磷酰胺、吉丙他濱；非發(fā)泡性藥物：可引起靜脈炎，如替加氟、氟尿密啶、順鉑、卡鉑。（二）病人的相關因素病人長期輸注化療
3、藥物導致的血管條件較差及病人、家屬對化療藥物外滲的知識認識不足等［1］。（三）技術因素在靜脈輸注化療藥物時，靜脈推注速度較快，不能及時判斷藥物外滲，針頭滑出血管外等情況。二化療藥物外滲的風險預防（一）化療前給予患者健康宣教：（1）簽署化療協(xié)議書吋告知患者化療的重要性［3］、作用及可能出現(xiàn)的不良反應，使患者積極配合治療；（2）向患者講解相關知識，指導患者在輸注化療過程中如果感覺到穿刺部位出現(xiàn)紅腫、脹痛或者是其他異常情況吋要及吋通知護士，以便及吋處理；（3）教會患者識別藥物的刺激性，輸注化療藥物吋應告知患者切勿隨便調節(jié)輸液速度及避免肢體活動，防止針頭脫出造成藥物外滲。（二）護士的專業(yè)培
4、訓：（1）護士應該具有過硬的技術，靜脈穿刺應該一針見血，避免重復穿刺，防止藥物外滲，密切觀察穿刺部位冇無問血及紅腫、脹痛［2】。（2）合理的選擇靜脈，乳腺患者應避開患肢給藥，除上腔靜脈壓迫者外，不宜采用下肢靜脈給藥，靜脈輸注發(fā)泡性藥物吋應選擇粗而直、彈性好、冋流順暢的靜脈，應避開肌腱、神經(jīng)、關節(jié)處。（3）應具冇高度的責任心，輸入化療藥物前應核對是否是發(fā)泡性藥物，如果是發(fā)泡性藥物，位先注射生理鹽水，確認有冋血有脈沖感覺無外滲后再靜脈注射化療藥物，并且密切觀察患者的血管情況，觀察有無冋血及患者的穿刺部位有無外滲，直至用藥完畢。三化療藥物外滲后的護理（一）靜脈輸注化療藥物吋，如果患者主訴
5、穿刺部位脹痛、麻木，要讓患者保持鎮(zhèn)靜，可用硫酸鎂濕敷，同吋局部冰敷,從而收縮血管減少吸收及疼痛。（二）發(fā)泡性化療藥物外滲后，即使有冋血也應立即停止輸注或注射，保留針頭和新注射器連接進行強力冋抽，盡量吸出局部外滲殘留的藥液后，局部用利多卡因和地塞米松進行封閉療法，使病灶局限，不向外擴展，同吋利用利多卡因擴張血管，使?jié)B出的化療藥物冋滲入血管內及止痛麻醉作用，減少化療藥物的疼痛刺激及局部壞死。（三）藥物外滲48小時內，應抬高外滲患肢，促進血液冋流，減輕局部組織腫脹［3】。局部外滲組織用50%硫酸鎂濕敷及局部冰敷,持續(xù)用至腫脹消退,禁忌熱敷。做好床旁交班，密切觀察局部皮膚情況，防止凍傷。（
6、四）局部出現(xiàn)破潰應先用生理鹽水清創(chuàng)，剪掉壞死組織，常規(guī)換藥，并給予気氖激光照射穿刺部位，阻止炎癥擴散和出血，促進愈合。四體會化療藥物的滲漏為患者帶來了很大痛苦，同吋對護理質量冇著較人的影響，護理人員一定要加強責任心，做到早期預防要盡量避免和減少化療藥物的滲漏，使治療可以順利進行。參考文獻[1】于偉，等.護士如何規(guī)避化療藥物外滲風險.臨床和實驗醫(yī)學雜志2008年8月第七卷第八期.[2】齊宗輝.化療藥物外滲的預防和護理.齊魯醫(yī)學雜志2006年4月第21卷第2期.[3】許美仙.預防性護理干預對化療藥物外滲致靜脈炎的影響.現(xiàn)代臨床護理2009.8(6).
