口腔頜面部多間隙感染65例臨床治療體會(huì)

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1、口腔頌面部多間隙感染65例臨床治療體會(huì)金永澤【摘要】目的總結(jié)并探討口腔頒面部多間隙感染臨床治療方法，以有效提高預(yù)防、診斷水平及治愈率。方法回顧性分析我院2006年1月-2010年10月收治口腔頜面部多間隙感染患者65例臨床治療資料，綜合分析患者病因，臨床表現(xiàn)，易聯(lián)合感染間隙、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床治療效果。結(jié)果木組全部65例UI腔頜面部多間隙感染患者經(jīng)有效治療后，均順利康復(fù)出院，無邊緣性骨髓炎以及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，切開引流患者傷口痊愈良好;患者治療時(shí)間為6-lld,平均治療時(shí)間為8.7d。結(jié)論針對口腔頌面部多間隙感染患者采取早期明確病因，對癥治療，有效處理感染部位，同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室細(xì)

2、菌培養(yǎng)結(jié)果，積極給予敏感抗生素，并結(jié)合手術(shù)沿療等練合沿療措施能夠有效提高沿愈率，減少并發(fā)癥，A-有臨床推廣使用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】u腔頌面部多間隙感染治療口腔頜面部多間隙感染作為口腔科常見疾病之一，是指頌周，顏面及口腔咽喉區(qū)軟組織多個(gè)間隙化膿性炎癥［ib其兵有發(fā)病率高，起病急驟，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)［2］;患者行早期有效治療，多可在1周內(nèi)痊愈［3］;侶如果早期診斷治療延誤，感染擴(kuò)散，往往容易引起敗血癥，海綿竇靜脈炎以及縱膈膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全［4］。筆者回顧性分析我院2006年1月-2010年10月收治U腔頌面部多間隙感染患者65例臨床治療資料，綜合分析患者病因，臨床表現(xiàn)，易聯(lián)合

3、感染間隙、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床治療效果，總結(jié)并探討口腔頌面部多間隙感染臨床治療方法，以有效提高預(yù)防、診斷水平及治愈率，現(xiàn)報(bào)道如下，以供參考。1資料與方法1.1臨床資料我院2006年1月-2010年10月收治U腔頜面部多間隙感染患者65例，患者均合并有2個(gè)及以上間隙感染；其中男性24例，女性41例，年齡8-65歲，平均年齡為42.3歲；病程6-29d,平均病程為12.3d。按照感染部位劃分：咬肌間隙16例，頌下間隙11例，眶下間隙10例，頰間隙9例，咽旁間隙7例，口底間隙7例，翼下間隙5例，頦下間隙2例；按照病因劃分：牙源性感染36例，醫(yī)源性感染7例，外傷性感染13例，腺源性感染6例，血

4、源性感染3例；全部65例患者中僅2例實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，其余63例按照感染細(xì)菌劃分，溶血性鏈球菌23例，金黃色葡萄球菌19例，大腸桿菌15例，銅綠假單胞菌8例。1.2治療方法本組患者入院后均常規(guī)行血尿常規(guī)，肝腎功能，及痰液、膿液細(xì)菌學(xué)檢查；首先給予大劑量抗生素聯(lián)合使用，一般使用青霉素、氨基糖甙類抗生素及甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物聯(lián)合靜脈滴注，療程一般為4-6d。對于感染腫脹嚴(yán)重者可以給予適量激素治療。待實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果確定后，使用敏感抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。感染早期可以在病灶部位外敷藥物治療，對于形成膿腫灶患者應(yīng)當(dāng)及吋性切開引流治療，術(shù)前局部麻醉，小切口切

5、開，之后鈍性暴露膿腔；術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意清除病灶徹底，保證膿液引流完全，使各感染間隙聯(lián)通，引流管放置方式根據(jù)病灶范圍，位置，深淺選擇，包括對口引流以及片狀引流；對于感染膿腔較人，位置較深患者，術(shù)中還應(yīng)行病灶灌洗。灌洗吋首先使用3%過氧化氫溶液沖洗，之后使用甲硝唑氯化鈉溶液再次沖洗。術(shù)后5d患者癥狀穩(wěn)定及引流液無異?？煽紤]拔除引流管；同時(shí)密切監(jiān)測患者病情及生命體征變化，及吋糾正水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。2結(jié)果本組全部65例UI腔頌面部多間隙感染患者經(jīng)奮效治療后，均順利康復(fù)出院，無邊緣性骨髓炎以及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，切開引流患者傷口痊愈良好；患者治療吋間為6-lld,平均治療吋間為8.7d。

6、3討論口腔頜面部多間隙感染是臨床常見頜面部炎癥反應(yīng)之一，其多為繼發(fā)感染，且細(xì)菌引起感染占總患者數(shù)80%以上?；颊咧饕憩F(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及意識(shí)障礙等，厭氧菌導(dǎo)致壞死性感染者則多表現(xiàn)為局部水腫，皮下積氣等，冇捻發(fā)咅出現(xiàn)。臨床治療口腔頜面部多間隙感染應(yīng)當(dāng)采用綜合療法，即早期大劑量，聯(lián)合位用抗生素；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查，針對性使用敏感抗生素；對于膿腫病灶及吋切開引流，徹底清除；同吋加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，糾正機(jī)體代謝紊亂，做到全身與局部治療相結(jié)合，以冇效提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生。本次研宄結(jié)果顯示，全部65例口腔頌面部多間隙感染患者經(jīng)有效治療后，均順利康復(fù)

7、出院，無邊緣性骨髓炎以及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，切開引流患者傷口痊愈良好；患者治療時(shí)間為6-lld,平均治療時(shí)間為8.7d。綜上所述，針對UI腔頜面部多間隙感染患者采取早期明確病因，對癥治療，有效處理感染部位，同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，積極給予敏感抗生素，并結(jié)合手術(shù)治療等綜合治療措施能夠有效提高治愈率，減少并發(fā)癥，具冇臨床推廣使用價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1】呂桂梅.口腔頜面部多間隙感染56例治療分析［j］.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(9):2168