淺談醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策

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1、為了確?!敖虒W(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用,我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后,中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn),熟悉系統(tǒng)的使用和維護。淺談醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策  摘要:醫(yī)院內(nèi)部控制制度對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義,不僅能夠有效促進醫(yī)院落實其醫(yī)療制度,同時也能促進醫(yī)院管理水平與醫(yī)療水平不斷提升。但目前,我國醫(yī)院的內(nèi)部控制卻存在諸多問題。這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院健康發(fā)展。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點,完善內(nèi)部控制制度,從而促進醫(yī)院長期和諧發(fā)展?! £P(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)部控制問題分析控制對策  中圖分類號:F234文獻標(biāo)識碼:A  文章編號:1

2、004--239-02  一、醫(yī)院內(nèi)部控制概述  醫(yī)院內(nèi)部控制是指包括醫(yī)院醫(yī)療管理制度,醫(yī)院人事管理制度以及醫(yī)院財務(wù)管理制度在內(nèi)的一系列相關(guān)管理制度與方法的統(tǒng)稱。其主要目的在于:促進醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目的;確保醫(yī)院財務(wù)信息真實可靠;保障醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整,阻止醫(yī)院資產(chǎn)不合理損失以及促進貫徹與執(zhí)行國家法律。為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備的作用,我們不僅把資源運用于課堂教學(xué),還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動,對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確?!敖虒W(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用,我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到

3、位后,中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn),熟悉系統(tǒng)的使用和維護?! ⊥晟漆t(yī)院內(nèi)部控制對醫(yī)院管理具有重要意義,具體表現(xiàn)為四個方面:第一是有利于促進醫(yī)院的財務(wù)管理。確保醫(yī)療財務(wù)信息的真實性與完整性,為醫(yī)院設(shè)定計劃提供有利的財務(wù)信息支持;第二是有利于促進醫(yī)院完善其對醫(yī)療行為及經(jīng)營活動的控制,在最大程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療失誤與醫(yī)療偏差,提高醫(yī)療質(zhì)量;第三是有利于預(yù)防醫(yī)院財務(wù)與資產(chǎn)不合理流失。預(yù)防發(fā)生貪污、濫用以及毀壞財產(chǎn)等行為。同時應(yīng)保障專項醫(yī)療資金實現(xiàn)專款專用;第四是有利于醫(yī)院深入了解與貫徹執(zhí)行國家政策與方針指導(dǎo),協(xié)助國家高效完成其審計工作,積極降低醫(yī)療成本,在保障醫(yī)

4、院經(jīng)濟效益的同時,促進醫(yī)院實現(xiàn)其社會效益?! 《?、醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在問題分析  目前,我國醫(yī)院內(nèi)部控制存在一定問題,主要表現(xiàn)為:醫(yī)院內(nèi)部控制思想意識淡??;醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善、醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督機制不健全以及缺乏相應(yīng)內(nèi)部控制人才四個方面,具體分析如下:  醫(yī)院內(nèi)部控制思想意識淡薄  長期以來我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在著不理解與不重視的問題。普遍認為:公立醫(yī)院由政府舉辦、納入國家醫(yī)療管理體系與財政預(yù)算管理體系的,從而使公立醫(yī)院形成了注重技術(shù)而輕管理的問題。顧秀萍,高小坤在其研究分析中指出:當(dāng)前,我國公立醫(yī)院普遍認為:公立醫(yī)院的核心任務(wù)是提高醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療手段,這樣才能保證患者被

5、有效治愈,同時也能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員認為:實行內(nèi)部控制會使醫(yī)院管理成本增加,醫(yī)療手續(xù)復(fù)雜,從而影響醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)服務(wù)。為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備的作用,我們不僅把資源運用于課堂教學(xué),還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動,對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確保“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用,我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后,中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn),熟悉系統(tǒng)的使用和維護。  筆者認為:上述觀點符合?t院發(fā)展的核心要求――不斷強化醫(yī)療技術(shù),提高診療水平。但

6、也反應(yīng)了公立醫(yī)院對醫(yī)院內(nèi)部控制不理解與不重視的問題。分析這種問題的成因,主要為公立醫(yī)院成本管理意識淡薄,缺乏成本約束,進而導(dǎo)致了醫(yī)院未能建立有效的內(nèi)部控制制度;同時部分醫(yī)院也存在有內(nèi)部控制制度但內(nèi)部控制體系薄弱,內(nèi)部控制思想意識淡薄導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度不落實、不監(jiān)管,而已形成制度的醫(yī)院未能被有效執(zhí)行?! ♂t(yī)院內(nèi)部控制制度不完善  莊振華在研究調(diào)查中總結(jié)了我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)情況。其指出:目前我國90%的醫(yī)院未能建立起完善、有效的醫(yī)院內(nèi)部控制制度。主要體現(xiàn)在兩個方面,一是采用財經(jīng)規(guī)則替代醫(yī)院內(nèi)部控制制度;二是建立整體指導(dǎo)規(guī)則,而未建立具體操作方法。許王梅在其研究中以某市醫(yī)院

7、為例進行實證分析,在該醫(yī)院進行調(diào)查的基礎(chǔ)上,總結(jié)了醫(yī)院存在科室職責(zé)劃分不明,藥品管理分類不明以及會計賬目存在問題,報賬、抵賬問題突出等問題?! 」P者認為:導(dǎo)致我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善的主要原因為建設(shè)經(jīng)驗與管理能力不足,部門專項工作管理不利,形成了實踐中只能以原則性規(guī)定為主,而缺乏相應(yīng)執(zhí)行措施的問題?! ♂t(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督機制不健全為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備的作用,我們不僅把資源運用于課堂教學(xué),還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動,對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的

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