圍術(shù)期呼吸護(hù)理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響研究

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1、圍術(shù)期呼吸護(hù)理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響研究羅瑤（武漢市中心醫(yī)院湖北武漢430024）摘要：目的：研宄圍術(shù)期呼吸護(hù)理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響。方法：以我院2014年4月~2015年4月收治的76例老年肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組38例，在圍術(shù)期予以對照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以呼吸護(hù)理，觀察和對比兩組患者的臨床癥狀改變和并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理后，兩組患者的肺部功能均有所改善，但觀察組患者的改善效果顯著好于對照組，肺部出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異

2、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期呼吸護(hù)理有助于肺癌患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；呼吸護(hù)理；肺癌；呼吸功能；并發(fā)癥［中圖分類號］R248.2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A文章編號：肺癌是較為常見的一種惡性腫瘤，對患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅，目前，治療肺癌的首要和有效的手段即為手術(shù)，然而手術(shù)會使患者產(chǎn)生較為劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅會影響手術(shù)麻醉和治療的效果，也會影響到患者的術(shù)后康復(fù)，因此在圍術(shù)期采用合理的護(hù)理措施對于肺癌患者術(shù)后呼吸功能

3、的恢復(fù)有著十分重要的意義。木次研究以我院2014年4月~2015年4月收治的76例老年肺癌患者為研究對象，研究圍術(shù)期呼吸護(hù)理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響，研究內(nèi)容如下。1.資料和方法1.1一般資料以我院2014年4月-2015年4月收治的76例老年肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組38例。其中觀察組包括男性患者30例，女性患者8例，年齡65?82歲，平均年齡（70.3±1.2）歲，32例行肺葉切除術(shù)和肺葉楔形切除術(shù)，4例行全肺切除術(shù)，2例行開胸探查術(shù)；對照組患者包括男性27例和女性11例，年齡6

4、6?79歲，平均年齡(70.9±l.l)歲，30例行肺葉切除術(shù)和肺葉楔形切除術(shù)，5例行全肺切除術(shù)，3例行開胸探查術(shù)。所有患者中有吸煙史患者72例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)治療方式等一般臨床資料方面的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法在圍術(shù)期予以對照組常規(guī)護(hù)理措施，包括向患者介紹手術(shù)治療的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，并在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和奮效的咳嗽鍛煉。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期呼吸護(hù)理，首先是術(shù)前呼吸護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員要向患者講明呼吸護(hù)理的必要性和作用，以獲得患者和家

5、屬的理解，從而更加配合護(hù)理，向患者講述手術(shù)治療的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，在患者入院第2天到手術(shù)前1天的吋間內(nèi)對患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，通過重復(fù)示范和講說，使患者熟練掌握訓(xùn)練內(nèi)容，堅(jiān)持每天訓(xùn)練2次，每次30min,訓(xùn)練內(nèi)容包括冇效的咳嗽訓(xùn)練、腹式呼吸、松弛療法以及縮唇呼吸等。艽次是術(shù)后護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后麻醉徹底清醒后，使患者呈半臥位臥床，選擇合適容量的氣球，協(xié)助患者進(jìn)行吹氣球呼吸訓(xùn)練，每天3?4次，3?5次/min，從而有效的將肺內(nèi)殘留氣體排出，增強(qiáng)肺的順應(yīng)性，于術(shù)后第2天幫助患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，分別在晨起、晚上睡覺前以及進(jìn)食

6、前30min進(jìn)行訓(xùn)練，掌握合適的咳嗽和咳痰時間，在此之后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，掌握合適的訓(xùn)練量，不會使患者產(chǎn)生勞累或呼吸困難的感覺。此外，要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動。觀察和對比兩組患者的臨床癥狀改變和并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，并通過測定患者最大肺活量(VC-max),1秒用力呼氣容積(FEV1)以及FEV1比用力肺活量(FEV1/FVC),了解患者的肺功能的恢復(fù)情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理后，兩組患

7、者的臨床癥狀和肺部功能均冇所改善,但觀察組患者的改善效果顯著好于對照組，詳見表1,;觀察組患者肺部出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的概率為7.9%，顯著少于對照組的39.5%，且P<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.討論肺癌患者在行肺部手術(shù)后患者的肺部功能會受到一定程度的損害，嚴(yán)重影響的患者的康復(fù)和以后的正常生活，因此需要通過以呼吸訓(xùn)練為理論基礎(chǔ)的呼吸護(hù)理來指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，產(chǎn)生足夠的代償能力。往往肺部手術(shù)后多注重對咳嗽、排痰等的護(hù)理，或者護(hù)理方法不規(guī)范，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥,延長了患者肺部功能的恢復(fù)吋間和住

8、院吋間，降低了治療效果，而在圍術(shù)期采取呼吸護(hù)理，于術(shù)前和術(shù)后對患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)和反復(fù)的訓(xùn)練，使患者掌握奮效的咳嗽排痰方法，增加肺活量，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)，并達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的,對患者的康復(fù)有著積極的意義。本次研究以76例肺癌患者為研究對象，分別在圍術(shù)期予以患者常規(guī)護(hù)理措施和在此基礎(chǔ)上的呼吸護(hù)理措施，結(jié)