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《肺癌患者圍手術(shù)期呼吸功能的訓(xùn)練與指導(dǎo)要求》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肺癌患者圍手術(shù)期呼吸功能的訓(xùn)練打指導(dǎo)要求作者單位:413500湖南省安化縣人民醫(yī)院通訊作者：龍文平【摘?！縁1的探討肺癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練的意義。方法選取筆者所在醫(yī)院2009年3月?2010年5月收治的126例施行肺葉切除術(shù)的肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（圍術(shù)期功能訓(xùn)練組）和對(duì)照組（常規(guī)組）各63例，比較兩組患者手術(shù)前肺功能及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)肺功能狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o觀察纟fl術(shù)前肺功能較入院時(shí)冇明顯改善（PV0.05）,術(shù)前與術(shù)后肺功能與對(duì)照組比較差異
2、均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o對(duì)照組術(shù)后肺功能較入院吋比較差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。觀察組術(shù)后發(fā)生肺不張1例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生肺感染3例，肺不張2例,呼吸衰竭2例，并發(fā)癥發(fā)牛率為ll.l%o兩組并發(fā)癥發(fā)牛率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）o結(jié)論對(duì)肺癌患者施行圍術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練可以提高手術(shù)耐受性、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肺癌；呼吸功能訓(xùn)練；圍術(shù)期在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的牛理功能狀態(tài)尤-其是肺功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估是
3、決定手術(shù)適應(yīng)證及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]o改善患者術(shù)前的肺功能狀態(tài)對(duì)提鬲臨床手術(shù)效果及降低術(shù)示并發(fā)癥具有重要意義。木文就筆者所在醫(yī)院近年來(lái)收治的多例行肺切除術(shù)的肺癌患者臨床資料做相關(guān)分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2009年3月?2010年5月收治的126例施行肺葉切除術(shù)的肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（圍術(shù)期功能訓(xùn)練組）和對(duì)照組（常規(guī)組）各63例，兩組患者均符合手術(shù)切除術(shù)適應(yīng)證，且排除嚴(yán)重肝腎不全、心衰、嚴(yán)重呼吸道感染者。觀察纟R63例患者中,男41例,女2
4、2例；年齡45?73歲,平均61.7歲；有吸煙史者45例,占71.4%；鱗狀上皮癌45例,腺癌15例,小細(xì)胞未分化癌3例。對(duì)照組63例患者中,男43例,女20例；年齡46?75歲，平均62.4歲；冇吸煙史者43例，占68.3%；鱗狀上皮癌43例，腺癌15例，小細(xì)胞未分化癌5例。兩組患者年齡、性別、吸煙史等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2呼吸功能訓(xùn)練方法兩組患者均進(jìn)行肺葉切除術(shù)治療，對(duì)照組給予抗感染、止咳化痰、飲食調(diào)節(jié)等，不給予呼吸功能訓(xùn)練；觀察組在此基礎(chǔ)上給予呼吸功能訓(xùn)練
5、，包括如下5點(diǎn)。1.2.1術(shù)前教育對(duì)有吸煙史患者進(jìn)行吸煙危害的教育，要求術(shù)前戒煙1周以上，告知患者吸煙對(duì)手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥及治療效果的影響，告知在圍術(shù)期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練的重要性及關(guān)鍵性，爭(zhēng)取取得患者的積極配合。1.2.2教會(huì)深呼吸與咳嗽的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸與正確咳嗽方法的學(xué)習(xí)。分別采用坐位和平臥位進(jìn)行腹式深呼吸的鍛煉，每口進(jìn)行3次以上，每次15min,護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)糾正方法的不足，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行練習(xí)；教會(huì)患者正確的咳嗽方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣后，采用胸腹部口身的力量進(jìn)行最大量的咳嗽練習(xí)，咳嗽
6、發(fā)出的聲音以震動(dòng)胸部肌肉為度，每日進(jìn)行3次以上,每次20mine1.2.3指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能擴(kuò)充器的訓(xùn)練每個(gè)患者均配備一個(gè)肺功能擴(kuò)充訓(xùn)練器，指導(dǎo)患者釆取他位、半臥位深吸氣后用嘴含住訓(xùn)練器的喉嘴，做最大吸氣。本練習(xí)每tl進(jìn)行2次,每次lOmino可于術(shù)前1周開(kāi)始進(jìn)行練習(xí)，至手術(shù)當(dāng)LI停止練習(xí)，術(shù)后3d后恢復(fù)練習(xí)[2]01.2.4術(shù)后呼吸訓(xùn)練于患者術(shù)后即開(kāi)始呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每隔2h進(jìn)行深呼吸10?20次，平臥位加強(qiáng)腹式呼吸，堅(jiān)持練習(xí)3d,直至腹腔引流管拔除為止。1.2.5術(shù)后早期運(yùn)
7、動(dòng)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥及身體狀況良好的患者，及早鼓勵(lì)其下床運(yùn)動(dòng)，如病室門(mén)口散步、深呼吸訓(xùn)練、肺功能擴(kuò)充器訓(xùn)練等，注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏和強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者入院時(shí)、手術(shù)前的肺功能受損情況，以FEVl>70%為肺功能良好,FEVlV70%但$60%為輕度受損,FEVl<60%但250%為中度受損，F(xiàn)EVl<50%為重度受損；觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法木組數(shù)據(jù)采用SPS
8、S15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1入院時(shí)、手術(shù)前及手術(shù)后的肺功能受損悄況比較見(jiàn)表1。表1兩組患者入院時(shí)、手術(shù)前及手術(shù)后的肺功能受損情況比較（n）注：與入院時(shí)比較,*P<0.05；與對(duì)照組比較，AP<0.05由表1可以看出，兩組患者在入院時(shí)肺功能狀況羌異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)前肺功能較入院時(shí)貝有明顯改善（P<0.05）,術(shù)前與術(shù)后肺功能與対照
