原發(fā)性肝癌介入術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

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1、原發(fā)性肝癌介入術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)(淮安市淮陰醫(yī)院江蘇淮安223300)【摘要】目的：觀察原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)的療效。方法：選擇102例原發(fā)性肝癌介入術(shù)后患者，除給予常規(guī)護(hù)理措施外，均給予護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后第3天觀察兩組疼痛的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者術(shù)后第3天，無痛16例(31.4%),輕度疼痛20例(39.2%),中度疼痛12(23.5%),重度疼痛4例(7.8%)；對(duì)照組無痛6例(11.8%),輕度疼痛16例(31.4%),中度疼痛18(35.3%),重度疼痛11例(21.6%)。兩組之間比較，差異

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以使原發(fā)性肝癌患者疼痛的程度明顯降低，減輕患者的痛苦,明顯提高了患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性肝癌；介入；疼痛【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0277-01原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中占第三位，僅次于胃癌和食管癌，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。我國(guó)是原發(fā)性肝癌的高發(fā)地區(qū)，長(zhǎng)期以來原發(fā)性肝癌以手術(shù)切除為主，但由于大多數(shù)原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)己是中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，且隨著影像學(xué)及介入技

3、術(shù)的發(fā)展，目前肝癌介入手術(shù)已成為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法［1］。但介入術(shù)后有些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)悶、脹不適，有的甚至疼痛難忍，影響休息及生活質(zhì)量。我院采用護(hù)理干預(yù)措施減輕患者術(shù)后疼痛收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2012年4月?2015年7月我院確診為原發(fā)性肝癌并行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的102例患者；依就診的先后順序分為對(duì)照組與治療組；對(duì)照組51例，其中男性38例，女性，13例，年齡在39?70歲之間；治療組51例，其中男性36例，女性15例，年齡在41?72歲之間；兩組在性別、年齡及基

4、礎(chǔ)疾病方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法治療組在冋病房后予以基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)照組在治療組的基礎(chǔ)上，輔以認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、松弛療法等綜合護(hù)理干預(yù)措施，分別記錄術(shù)后第3天兩組患者的疼痛程度；具體如下。1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理患者回房后保持病房?jī)?nèi)安靜、整潔、舒適，保證患者情緒穩(wěn)定，穿刺部位加壓12h，絕對(duì)臥床休總24h,穿刺肢體制動(dòng)，穿刺側(cè)肢體避免彎曲受壓，以防止穿刺U包扎松動(dòng)、移動(dòng)，加強(qiáng)觀察下肢皮膚顏色、皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察穿刺部位奮無滲血、血腫。如患者感覺肢體麻木,捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫涼，皮色紫紺

5、，應(yīng)立即通知醫(yī)生，松開強(qiáng)力繃帶,以防止靜脈血栓形成。密切注意血壓、脈搏變化。1.2.2認(rèn)知干預(yù)護(hù)理人員要掌握患者的資料，首先向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法及達(dá)到的效果和手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，讓患者了解手術(shù)的無創(chuàng)、無痛苦性，在介入治療前要對(duì)患者進(jìn)行溝通指導(dǎo)，告知患者術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥、原因以及預(yù)防措施，使患者能夠做到心中奮數(shù)從而更好的配合醫(yī)生完成治療過程。我們運(yùn)用掌握的知識(shí)給病人做健康宣教/充分說明手術(shù)的可行性，了解手術(shù)過程，避免因緊張而致血管痙攣影響手術(shù)順利進(jìn)行。1.2.3心理干預(yù)首先給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，盡量滿足

6、患者的心理及生活需要，在護(hù)理過程中經(jīng)常與患者談心，通過交談評(píng)估患者存在的心里問題，針對(duì)患者的恐懼、悲觀、絕望、求生等心理，護(hù)理人員要多關(guān)心、安慰患者，講解心里因素對(duì)疾病康復(fù)的影響，同吋應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合，多給予溫暖與支持，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.4飲食干預(yù)指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食禁水，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)易消化的清淡食物，少食多餐，靜脈補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者多飲水，保持排便通暢，減輕化療藥物及造影劑對(duì)腎臟的損害。每日尿量應(yīng)保持在2000mL以上，給予低鹽、低脂易消化飲食，少量多餐，多食蔬菜、水果

7、。同吋忌食汕炸、生硬、粗糙、刺激性食物，以防止奮門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。1.2.5松弛療法指導(dǎo)患者深呼吸，全身放松，聽輕音樂、看書、看電視等，鼓勵(lì)病人與人交談，以轉(zhuǎn)移注意力。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS）將疼痛程度分為：無痛（0），輕度疼痛（1?3），中度疼痛（4?6），中度疼痛（7?10）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-&PlUSmn;S）,采用單因素方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)數(shù)或相對(duì)數(shù)（％）表示，采用卡方檢驗(yàn)，均以P<0.05

8、為有差異界限。1.結(jié)果治療組患者術(shù)后第3天，無痛16例（31.4%）,輕度疼痛20例（39.2%）,中度疼痛12（23.5%）,重度疼痛4例（7.8%）；對(duì)照組無痛6例（11.8%）,輕度疼痛16例（31.4%）,中度疼痛18（35.3%）,重度疼痛11例（21.6%）。兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o2.討論晚期肝癌患者