協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響

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1、協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響范小莉潘丹宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸外科四川宜賓644000【摘要】目的探討協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響。方法將選取的96例行Miles手術(shù)的低位直腸癌患者按照隨機(jī)分組的方法分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組按照腸造口手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組按照協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理，采用ESCA(自我能力護(hù)理表)及造口自我護(hù)理能力評(píng)分表評(píng)價(jià)患者自我護(hù)理能力。結(jié)果進(jìn)行干預(yù)之前兩組患者ESCA得分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間段上(岀院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月｝干預(yù)組ESCA得分均顯著高于

2、對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)結(jié)腸造口術(shù)患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)能有效提高結(jié)腸造U患者的自我護(hù)理能力?！娟P(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；護(hù)理干預(yù)；腸造口；患者；自我護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-206-02在我國(guó)，直腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌列第三位。直腸癌占結(jié)直腸癌比例可高達(dá)70%,近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活習(xí)慣改變、老齡人口增加，直腸癌的發(fā)病率和死亡率比例不斷上升，給家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。［1］住院期間提高自我護(hù)理能力是結(jié)腸造UI患者關(guān)心的

3、重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以護(hù)士向患者做健康宣教和進(jìn)行心理溝通為主，是一種單向的傳授，無(wú)法對(duì)患者接受的能力和效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。因此，合理運(yùn)用干預(yù)措施成為提高術(shù)后自我護(hù)理能力的為主要策略，一種新的護(hù)理模式一一協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。它是以有限的護(hù)理人力去激發(fā)患者和家屬的主動(dòng)性和積極性，最大限度的參與到護(hù)理工作中，形成一個(gè)護(hù)理集體，通過(guò)強(qiáng)化集體的作用提升護(hù)理的效果和質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后快速適應(yīng)生理的改變，提高患者的自我護(hù)理能力，減少造U并發(fā)癥。造口術(shù)后的前3個(gè)月是患者各方面的重要調(diào)整期。［2］木研究針對(duì)造口術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的患者

4、，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施，定期評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員和結(jié)腸造UI患者在住院期間形成的健康護(hù)理行為模式的效果。1.材料與方法1.1材料研究對(duì)象：選取低位直腸癌患者為研宄對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲?75歲；意識(shí)清楚；確診為低位直腸癌并行Miles手術(shù)治療者；冇閱讀和言語(yǔ)表達(dá)能力；小學(xué)以上文化；參加造口聯(lián)誼會(huì)；能接受定期隨訪；知情同意自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：后期需行造U還納者；合并其他功能障礙自我護(hù)理閑難者;理解問(wèn)卷內(nèi)容困難者；其他原因無(wú)法繼續(xù)本研究者。1.2方法1.2.1將選取的96例行Miles手術(shù)的低

5、位直腸癌患者按照隨機(jī)分組的方法分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例。1.2.2方法：選取科室兩名造口傷口?？谱o(hù)士，對(duì)CCM（協(xié)同護(hù)理模式）的實(shí)施方法進(jìn)行講解并統(tǒng)一培訓(xùn)。對(duì)照組入院后，給予身體評(píng)估和心理評(píng)估，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者住院期間手術(shù)護(hù)理常規(guī)、開(kāi)放造U后進(jìn)行的健康宣教（UI頭宣傳、書(shū)面文字）、進(jìn)行隨機(jī)健康教育、每周一次造口小講課（包括示范造口的觀察、清洗、測(cè)量、裁剪及更換造U袋等）、出院后常規(guī)每周電話隨訪、每月開(kāi)展造U人聯(lián)誼會(huì)、更換造U袋吋護(hù)士常規(guī)親自操作。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，由護(hù)士、患者、家屬共同制定護(hù)理措施，即評(píng)估患者的需求

6、和存在的問(wèn)題，在患者住院期間開(kāi)放造U后的每次更換造IJ袋給予親視并手把手的指導(dǎo)，與患者及家屬建立良好的溝通關(guān)系及信任感，隨吋提問(wèn)患者及家屬對(duì)結(jié)腸造U護(hù)理的知識(shí)掌握及在操作中遇到的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行操作，并與患者及家屬進(jìn)行知識(shí)互動(dòng)，進(jìn)行以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康教育。1.3統(tǒng)計(jì)分析對(duì)冋收的問(wèn)卷進(jìn)行核對(duì)、整理和編號(hào)，采用交叉錄入與查對(duì)的方法，將統(tǒng)一編號(hào)的問(wèn)卷錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.結(jié)果ESCA（自我能力護(hù)理表）及造口自我護(hù)理能力得分由表1顯示：ESCA得分及自我護(hù)理能力總

7、分及各項(xiàng)得分（自我意愿、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能）均隨著吋間的推移而不斷的增加。3討論3.1干預(yù)措施對(duì)結(jié)腸造口術(shù)后患者ESCA得分的影響進(jìn)行干預(yù)之前兩組患者ESCA得分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間段上（出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月）干預(yù)組ESCA得分均顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明進(jìn)行腸造U術(shù)之前患者的自我護(hù)理能力基本相同，進(jìn)行協(xié)冋護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施之后患者的自我護(hù)理能力顯著提高。干預(yù)措施能使腸造口術(shù)患者獲得更多、更冇效的自我護(hù)理技能,從而有利于患者的康復(fù)和健康心理的維持。ESCA得分在干預(yù)組和對(duì)照組均隨著術(shù)后吋間的延長(zhǎng)

8、顯著提高，干預(yù)組的ESCA得分提高的趨勢(shì)高于對(duì)照組。由于腸造口患者改變了正常排泄通道，對(duì)患者的心理和生理上都產(chǎn)生了傷害，加上術(shù)后護(hù)理知識(shí)缺乏和心理排斥，短期會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒來(lái)對(duì)待術(shù)后護(hù)理工作。但隨著吋間的延長(zhǎng)，患者對(duì)自身的身體狀況和對(duì)腸造口術(shù)的認(rèn)知程度逐漸提高，對(duì)腸造口術(shù)的接受程度逐漸增強(qiáng)，所以兩