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1、中西藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察王曦宇張靜靜孫麗群代文潔徐巖大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院116021摘要：A的探討美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液、利多卡因、地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（uc）的療效。方法140例UC患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各70例，對照組給予美沙拉嗪0.5g/次，3次/d,治療組在對照組基礎(chǔ)上康復(fù)新液50ml,利多卡因20ml,地塞米松5mg保留灌腸，每晚1次，療程為4周，比較兩組患者的臨床療效及結(jié)腸鏡卜表現(xiàn)。結(jié)果治療組總有效率88.6%,對照組70%,差異有顯著性P<0
2、.05。結(jié)論應(yīng)用美沙拉嗪門服聯(lián)合康復(fù)新液、利多卡因、地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：美沙拉嗪；康復(fù)新液；地塞米松；潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎（UC）也稱慢性非特異性UC,是一種病因不清的直腸和結(jié)腸非特異性炎癥性疾病，F(xiàn)I前臨床尚無特效的治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法，故常遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者造成丫巨大的痛苦【1】。近年來，因?yàn)榄h(huán)境和飲食因素的改變，其發(fā)病率呈逐年培加的趨勢。其主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重感。A前臨床上對UC因無有效治療手段，且復(fù)發(fā)率高被世界衛(wèi)
3、生組織（WHO）列為難治性疾病之一，同時(shí)又是一種癌前病變（7?10年病史的患者稱為高危人群）。由于病變部位炎癥明顯和特有的解剖學(xué)特點(diǎn)，而使保留灌腸在治療該病屮得到廣泛應(yīng)用【2】。我院采用丫屮西藥保留灌腸聯(lián)合西藥療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如卜。1資料與方法1.1一般資料選取2011年5月?2013年4月在我院住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者140例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合屮華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，所有患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病，大便培養(yǎng)除外感染，化驗(yàn)排除風(fēng)濕等情況，并病理檢查證實(shí)為
4、UC。其中男59例，女81例，年齡20?74歲，平均年齡49.5歲；病程2?10年，平均病程7.4年；輕度98例,重度42例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組70例。治療組男患28例，女42例，年齡22?73歲，平均年齡48.9歲；病程2~10年，平均病程7.3年；輕度47例，重度23例。對照組男31例，女39例，年齡20?74歲，平均年齡49.7歲；病程3?10年，平均病程7.6年；輕度51例，重度19例。兩組臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性，具有可比性（P<0.05）,具有可比性。1.2方法兩組患者均給
5、予內(nèi)科對癥及支持治療，對照組給予美沙拉嗪0.5g/次，3次/d,口服，治療組在對照組基礎(chǔ)上康復(fù)新液50ml,利多卡因20ml,地塞米松5mg加入生理鹽水配成100ml的灌腸溶液加熱至38?39°C保留灌腸，囑咐患者盡量抬高臀部、變換體位、延長保留灌腸吋間，每晚1次。兩組療程均為4周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見【4】。治療前和治療第4周結(jié)束后隨訪，并記錄腹瀉、膿血便和腹痛等臨床癥狀的變化。無效：癥狀及體征無明顯改善，結(jié)腸鏡
6、檢未見改變；有效：癥狀及體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢黏膜輕度炎癥或假息肉形成；顯效：癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢潰瘍面愈合，糜爛消失，黏膜大致正常。總有效率=（冇效+顯效）/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1見表1。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0暢05）,治療組療效顯著優(yōu)于對照組，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0暢05）2.2不良反應(yīng)治療過
7、程中2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后肝腎功的理化檢查均正常。3討論UC是一種慢性非特異性結(jié)腸炎，其發(fā)病原因可能與感染、自身免疫功能減退、遺傳因素、精神、心理因素及食物過敏等密切相關(guān)。主要累及腸粘膜及粘膜下層，多由直腸開始發(fā)病，自遠(yuǎn)端結(jié)腸向近端結(jié)腸發(fā)展，病變呈持續(xù)性分布，嚴(yán)重吋可使全結(jié)腸和冋腸末端受累，該疾病呈慢性反復(fù)發(fā)作，難以痊愈【5】。近年來中藥灌腸結(jié)合口服SASP類藥物治療UC療效顯著。美沙拉嗪為5—氨基水楊酸制劑（5-ASA），作用于腸道炎癥粘膜，抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形
8、成，從而對腸道壁炎癥起顯著的消炎作用?？诜郎忱壕忈屍s50%在小腸內(nèi)釋放，50%在大腸內(nèi)釋放，緩釋片還可防止美沙拉嗪在近端小腸被過早吸收，從而保證它在遠(yuǎn)端小腸及大腸具奮較高的生物利用度。因美沙拉嗪在整個(gè)腸道的均勻釋放，它可安全，有效地治療慢性腸道炎癥性疾病。康復(fù)新液為美洲大蠟干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，所含奮效成分為多元醇類、多肽及黏糖氨酸，功效為通利血脈，養(yǎng)陰生肌?？祻?fù)新液具有去腐生肌，冇抑酸、抗炎、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、促進(jìn)陶芽
