同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者疼痛護(hù)理中的探討

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1、同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者疼痛護(hù)理中的探討熊丹莉譚璇(通訊作者)(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科II湖北武漢430022)【摘要】目的：探討同質(zhì)醫(yī)療模式在胃癌根治術(shù)患者疼痛中實(shí)施的效果。方法：將2014年1月?6月住院行手術(shù)治療某一組教授的33例病人設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。將2014年將2014年7月?12月住院行手術(shù)治療同一組教授的35例病人設(shè)為試驗(yàn)組，采用同質(zhì)醫(yī)療模式，比較兩組病人對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)掌握情況及滿意度情況。結(jié)果：試驗(yàn)組病人在疼痛知識(shí)掌握、疼痛自我評(píng)估、疼痛心理護(hù)理、疼痛

2、藥物治療后的舒適度評(píng)估明顯好于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組病人滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：將同質(zhì)醫(yī)療模式應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者的疼痛護(hù)理中，能促進(jìn)患者對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)掌握，提高病人舒適度和滿意度?！娟P(guān)鍵詞】同質(zhì)醫(yī)療；疼痛；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)16-0189-02胃癌(gastriccancer)是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、病死率均居惡性腫瘤的前列［1-2］。由于早期胃癌缺乏特異性癥狀，我國(guó)防癌體系不健全以及患者

3、防范意識(shí)淡薄，絕大多數(shù)的病例確診時(shí)己處于進(jìn)展期胃癌(advancedgastriccancer)［3-5］。我科于2014年1月起開展了新的醫(yī)療護(hù)理模式即由醫(yī)護(hù)共同組建的小組為病人提供全方位的醫(yī)療和護(hù)理，其依托于同質(zhì)醫(yī)療。同質(zhì)醫(yī)療是指由管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士以同組工作模式開展臨床醫(yī)療護(hù)理、教學(xué)、科研工作［6］。為了觀察實(shí)施同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理的效果，對(duì)實(shí)施同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理模式和未實(shí)施的對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1資料研究對(duì)象選擇病房?jī)?nèi)的某一醫(yī)療組的單病種即行胃癌根治術(shù)的患者，年齡20歲?72歲

4、。將2014年1月?6月和2014年7月?12月住院手術(shù)的病人分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。共73例，其中男42例，女31例,年齡48.0歲±6.3歲。將將2014年1月?6月的住院手術(shù)病人33例病人設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，此模式中醫(yī)生和護(hù)士各行蘇職，ii護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。因護(hù)士需要全面負(fù)責(zé)病人的臨床護(hù)理治療，工作繁忙，對(duì)病人缺乏系統(tǒng)的、全面的、有效的健康教育。2014年7月?12月35例病人設(shè)為試驗(yàn)組，采用同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式。兩組研宄對(duì)象性別、年齡、費(fèi)用、居住情況、收入情況、文化程度

5、等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組按醫(yī)院護(hù)理常規(guī)進(jìn)行疼痛護(hù)理，醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士分別對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療及護(hù)理工作，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的疼痛護(hù)理。1.2.2觀察組選出一名資深?？谱o(hù)士作為顧問(wèn)護(hù)士，醫(yī)護(hù)閉隊(duì)要求每位成員具有高度的責(zé)任心，過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)，良好的溝通與合作能力，以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。顧問(wèn)護(hù)士每周一至周五白天上班，檢查并指導(dǎo)本組患者的治療和護(hù)理工作P】。1.2.3對(duì)照組為患者實(shí)施醫(yī)院固定的疼痛護(hù)理，主要包括：耐心傾聽患者的主訴，入院時(shí)為患者介紹

6、疼痛評(píng)分臉譜的用法，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛吋可以有效評(píng)估，針對(duì)患者疼痛程度，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，并將此評(píng)分作為術(shù)后疼痛治療的診斷依據(jù)。觀察組患者實(shí)施疼痛的冋質(zhì)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理干預(yù)：從患者入院即由顧問(wèn)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全方位的溝通交流和評(píng)估，掌握患者的心理狀況，術(shù)前向患者講解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，講解術(shù)后可能發(fā)生疼痛的原因，可以通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式來(lái)分散患者的注意力，術(shù)前多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，術(shù)后幫助患者建立治療的信心。②藥物干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛吋，及吋運(yùn)用疼痛評(píng)分臉譜給予評(píng)估，0?3分時(shí)可以給予

7、非藥物治療，4?10分吋應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?并觀察患者用藥后的疼痛情況。③飲食干預(yù):指導(dǎo)患者排氣后，遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)到軟食、普食過(guò)渡，富含高蛋白，低刺激，少食多餐的原則。④管道的護(hù)理干預(yù)：保持引流管通暢，處于功能位，指導(dǎo)患者保持不影響引流的舒適體位，更換引流管動(dòng)作輕柔，患者翻身時(shí)保護(hù)引流管防止?fàn)坷鸬牟贿m，⑤活動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者咳嗽和深呼吸時(shí)要注意按壓切U,指導(dǎo)患者活動(dòng)吋可給予使用腹帶，保護(hù)切口，減輕疼痛。1.結(jié)果2.1兩組患者的疼痛情況見(jiàn)表1。觀察組患者疼痛情況明顯好于對(duì)照組，患者疼痛評(píng)分

8、明顯低于對(duì)照組(P>0.05)o2組患者的疼痛情況2.討論基于同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理模式，我們?cè)谖赴└涡g(shù)患者疼痛護(hù)理中進(jìn)行了實(shí)施，通過(guò)顧問(wèn)護(hù)士其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，為患者提供了從入院到出院一系列的疼痛護(hù)理指導(dǎo)，為提升患者的舒適度保駕護(hù)航。通過(guò)其對(duì)患者病情的觀察,及吋與顧問(wèn)醫(yī)生溝通，對(duì)患者進(jìn)行奮針對(duì)性的護(hù)理，使每例患者得到一致的護(hù)理，同吋，明確患者的疼痛，及吋的為患者解決疼痛問(wèn)題，減少由于醫(yī)護(hù)未及吋奮效溝通而產(chǎn)生的治療延誤，保證了護(hù)理目標(biāo)