胃癌根治術患者的護理分析

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1、胃癌根治術患者的護理分析【】目的：分析胃癌根治術患者圍手術期護理方法。方法：對32例胃癌患者行胃癌根治術治療，術前加強心理護理，做好胃腸道準備和營養(yǎng)支持；術后嚴密觀察病情變化，做好切口保護性護理和康復指導。結果：本組術后切口感染2例，二期愈合、治愈出院25例，7例病情得到控制轉腫瘤科化療。結論：加強胃癌根治術患者的圍手術期護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生?！　∧壳巴饪剖中g在胃癌的治療中占主導地位，手術難免會給病人帶來不同程度的心理壓力和術后并發(fā)癥的發(fā)生，為使病人具有充分的思想準備和良好的機體條件來更加安全的耐受手術和降低術后并發(fā)

2、癥的發(fā)生，因此胃癌的圍手術期護理十分重要[1]?！　?臨床資料　　我科從2008年1月-2010年12月共進行32例胃癌根治術，其中男20例，女12例，年齡38-69歲。其中胃竇癌16例，胃小彎癌12例，賁門癌4例。結果本組術后切口感染2例，二期愈合、治愈出院25例，7例病情得到控制轉腫瘤科化療?！　?護理體會　　2.1術前護理　　2.1.1心理護理護士應積極主動地與患者及家屬溝通，建立良好的護患關系，取得患者的信任，爭取家屬的支持，解除患者的后顧之憂。　　2.1.2術前準備完善術前各項的檢查，評估心、肺、肝、腎等重要臟

3、器功能，化驗血常規(guī)及出凝血時間。術前多項常規(guī)準備，如備皮、各項皮內試驗，配血等，向患者充分講解胃腸道準備的重要性，術前晚清洗灌腸，禁食水、術晨留置胃管抽盡胃內容物。吸煙患者要求入院后即戒煙，避免發(fā)生上呼吸道感染。術前2~3d訓練床上排尿、排便的適應能力。加強口腔護理，早中晚各刷牙1次?！　?.2術后護理　　2.2.1常規(guī)護理患者術畢回病房，護士應協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側，保持輸液管道通暢，各管道妥善固定，保持通暢，觀察切口有無滲血，敷料是否清潔固定，觀察生命體征及各引流管液體的顏色、性狀、量是否正常，如有異常，立

4、即報告醫(yī)生及時處理。另外向患者及家屬講解術后須禁食、禁飲，至少去枕平臥4~6h，待麻醉完全清醒后方可墊枕。麻醉完全清醒過程中可有躁動，需床旁守護，防止患者抓扯各管道及墜床?！　?.2.2疼痛護理疼痛是手術后最突出的問題，也是患者最迫切希望解除的，及時有效的控制疼痛是術后穩(wěn)定患者情緒的最好方式[2]。為了提高患者對疼痛的耐受力，應保持舒適的體位，誘導分散患者對疼痛的注意力，必要時給予合理的鎮(zhèn)痛劑。　　2.2.3引流管護理保證引流管通暢，觀察出血量及顏色的變化。腹腔引流血量偏多，可經引流管內按無菌操作技術注射生理鹽水50ml

5、＋腎上腺素4mg，達到局部止血的目的。若發(fā)現出血量較多，應及時報告醫(yī)生給予處理。根據引流情況逐漸拔出引流條、引流管?！　?.2.4并發(fā)癥預防及護理①吻合口瘺的觀察及護理：患者若在術后3~7d出現體溫升高、腹痛、煩躁、冷汗、血壓下降或意識不清、胃管引流量突然減少，而腹腔引流管引流量突然增加，或者傷口敷料被膽汁性液浸濕，則提示發(fā)生吻合口瘺。應持續(xù)胃腸減壓、禁食，保持腹腔引流通暢，并加強深靜脈營養(yǎng)及合理使用抗生素，必要時手術治療[3]。②術后梗阻：立即囑患者禁食，行有效的胃腸減壓，并給予靜脈輸液，以維持水、電解質和酸堿平衡。同

6、時加強患者的心理護理，緩解其焦慮情緒，若經非手術治療梗阻，仍不能緩解者，應積極完善術前準備工作。③傾倒綜合征預防護理：傾倒綜合征包括早期及晚期綜合征，對早期傾倒綜合征患者主要進行體位護理，指導其進食后取平臥位且保持半小時。對晚期傾倒綜合征患者主要進行飲食護理，給予患者餐后糖品即可有效預防。同時進餐時應強調少食多餐，并適當增加蛋白質攝入?！　?.2.5出院指導患者術后由于胃的容積驟減，宜少量多餐、定時定量。養(yǎng)成良好飲食習慣，少食油炸和刺激性食物，多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食，多吃蔬菜、水果[4]。避免過度勞累，不熬夜，

7、勞逸結合，保持心情舒暢。適量參加體育鍛煉，預防感冒，增強機體的抵抗力[5]。使患者充分理解進一步綜合治療的重要性，定期復查?！　?小結　　隨著現代社會的快速發(fā)展與進步，醫(yī)學模式從以前的經驗醫(yī)學逐步進入了社會生物醫(yī)學模式[6]，對護理的要求也越來越高。術前加強術前準備，術后積極、主動、有計劃地進行護理，嚴密觀察病情變化，提高病情發(fā)展的預見能力和分析能力，是患者安全渡過圍手術期的關鍵。通過對患者進行出院宣教，健康指導，使患者得到疾病的保健知識，提供合理的營養(yǎng)支持，提高生活質量，延長患者生命有著重要作用[7]。