健康教育對(duì)食管癌放療患者的影響分析

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1、健康教育對(duì)食管癌放療患者的影響分析余敏(江蘇金壇人民醫(yī)院江蘇金壇213200)【摘要】目的探討健康教育對(duì)食管癌放療患者的影響。方法將100例食管癌放療患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者放療不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者放療不良反應(yīng)發(fā)生率P<0.05,差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論實(shí)施健康教育能減輕放療的副作用?！娟P(guān)鍵詞】食管癌放療健康教育【中圖分類號(hào)】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)21-0027-02食管癌是我

2、國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，對(duì)人們的危害極大。放射治療(放療)是食管癌治療的重要手段，但放射線在殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)有可能造成正常組織損傷[1]。放療可引起多種副作用，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者放療中斷，不利于疾病康復(fù)。對(duì)我科2012年6月至2013年7月收治的100例食管癌患者加強(qiáng)健康教育，讓其了解放療的相關(guān)知識(shí)，掌握預(yù)防和護(hù)理放療副作用的方法，取得良好的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我科2012年6月至2013年7月收治的100例食管癌患者，其中男81例，女19例；年齡45?88歲，平均58.5歲；文盲18例、小學(xué)

3、52例、初、高中30例，放療前接受手術(shù)治療78例，接受化療58例，未接受治療24例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)的KPS評(píng)分、放療劑量、入院時(shí)飲食等一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。1.2方法口頭宣教健康教育對(duì)象為患者、家屬和健康陪伴者。由責(zé)任護(hù)士介紹放療的基礎(chǔ)知識(shí)，放療的目的及如何配合，可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，以及癥狀體征，應(yīng)對(duì)措施，用藥的S的及相關(guān)注意事項(xiàng)。由于患者職業(yè)、文化背景及性格等不同，用相冋的教育方式，不一定產(chǎn)生相同的效果，因此，健康教育方法要因人而異［2】。這種方法適用于不同層次的健康教育對(duì)

4、象，文化程度高的，可用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。文化層次低的則用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行宣教。文字教育在病房走廊設(shè)置宣傳欄、黑板報(bào)，自制有關(guān)腫瘤放療特點(diǎn)、護(hù)理措施、康復(fù)鍛煉方面的知識(shí)和放療的流程圖。3健康教育3.1心理指導(dǎo)由于患者對(duì)放療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，放療前易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)患者，給患者講解放療的詳細(xì)過(guò)程和具體方法，告訴患者放療反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，介紹成功病例，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)耐心給予解釋和正確引導(dǎo)，減輕其心理負(fù)捫，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)信心，使其積極配合治療。3.2飲食指導(dǎo)放療過(guò)程中部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為食

5、欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。除對(duì)癥治療外，指導(dǎo)患者合理飲食，進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，選擇高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，避免生、硬或刺激性食物，少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果［3】。放射線對(duì)唾液腺和U腔粘膜損傷，使患者發(fā)生U干、咽干、U腔粘膜糜爛，必要時(shí)把蔬菜和肉類加工成菜泥或肉糜,并增加湯類，以助吞咽。飯菜的溫度以溫和、偏涼為好。注意口腔衛(wèi)生，早晚用軟毛牙刷刷牙，飯前后漱U，沖洗食管。放療一周后，患者會(huì)出現(xiàn)食管水腫，胸骨后燒灼感，吞咽疼痛等，隨放療劑量的增加而加重，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食。此時(shí)應(yīng)在飯前30分鐘予以（2

6、0%甘露醇250mL+利多卡因15mL+慶人霉素24u+地塞米松10mg）解痙合劑溶液30mL口服，口含后緩慢下咽，然后再進(jìn)食，疼痛就會(huì)明顯減輕；嘔吐者可給予止吐藥物靜脈推注；不能進(jìn)食者座靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，輔助完成放療。3.3照區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理放射治療前向患者說(shuō)明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要作用。畫(huà)線前用肥皂水洗凈局部皮膚，之后保持照射野皮膚標(biāo)記線清晰，切勿洗脫標(biāo)記線，如發(fā)現(xiàn)不清楚，及吋請(qǐng)主管醫(yī)生描畫(huà)。保持局部皮膚清潔、干燥、防止感染，避免冷、熱刺激，避免日曬、風(fēng)吹，著柔軟寬大內(nèi)衣。照射野皮膚勿用肥皂水擦

7、洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥物。勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭動(dòng)作時(shí)應(yīng)輕柔，禁止粘貼膠布。照射區(qū)域避免注射。未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意保護(hù)皮膚。如出現(xiàn)干性皮炎（局部皮膚干燥、瘙癢）切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎（局部皮膚破潰奮滲液）應(yīng)暴露創(chuàng)面，避免合并感染，可外涂抗生素（康復(fù)新），也可涂雞蛋清，并保持干燥。3.4骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感。在放療后第二周就開(kāi)始出現(xiàn)全身反應(yīng)，主要

8、表現(xiàn)為白細(xì)胞降低、血小板降低。因此，每周需要查血常規(guī)很重要，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4.0×109/L,血小板低于80×109/L時(shí)，應(yīng)考慮暫停放療，配合藥物治療：如地榆升白片、升A安片、鯊肝醇治療白細(xì)胞減少；當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L，應(yīng)給予升白細(xì)胞皮下注射治療，病室紫外線消毒，每天