卒中抑郁患者的心理康復(fù)護理

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1、卒中抑郁患者的心理康復(fù)護理袁杰呂美珍丁玉慧(海慈醫(yī)院山東青島266033)【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)15-0340-01抑郁癥是腦卒中后常見的心理和情感障礙表現(xiàn)形式，對預(yù)后有重要影響。有報道認為：抑郁影響患者的運動及認知功能的恢復(fù)，影響其康復(fù)效果［1］。自2010年至今收治的腦卒中并發(fā)抑郁的69例患者的不同心理特征實施有效的心理護理，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：1臨床資料木組男43例，女26例，年齡40—78歲。住院時間最長45天，最短13天。腦出血19例，腦梗死50例。除1例死亡外，余68

2、例均治愈或好轉(zhuǎn)出院，生活可自理者達60例。2心理支持療法2.1全面評估患者情況護士在患者入院后，全面采集資料，評估患者情況，括其不適應(yīng)癥狀、生活自理程度、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟條件、社會支持系統(tǒng)等，以了解抑郁癥狀的誘發(fā)因素，并針對患者的異體情況，制定系統(tǒng)、宥效的措施。2.2關(guān)心體貼患者，與患者建立良好的人際關(guān)系心理護理的重要方法之一就是交流，尤其注意與患者的情感交流，在交流中發(fā)現(xiàn)許多影響患者心理狀態(tài)的社會環(huán)境因素。了解他們的真實感受，尤其對合并語言障礙的患者，更應(yīng)該耐心傾聽，積極鼓勵，逐漸引導(dǎo)他們與外界的進行溝通與交流，充分理解他們，避免家中不良情緒的

3、影響，有針對性的進行暗示及疏導(dǎo)，減輕心理壓力，消除自卑心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3向患者講解有關(guān)卒中的相關(guān)知識，消除對疾病的恐懼、憤怒及悲觀情緒，以平和的心態(tài)正視自己的疾病。給患者樹立積極康復(fù)短期可能達到的目標(biāo)，對嚴(yán)重抑郁的患者，尤其有自殺傾向的患者，醫(yī)護人員要配合家屬多陪伴患者，多與他們交流，要讓他們知道，他們的存在對家人來說是非常重要，用親情去感化他們，可通過科普書報、板報、座談會等形式進行健康教育。3心理衛(wèi)生療法每天了解患者的病情以及情緒變化，及時準(zhǔn)確地評估患者的心理反應(yīng)及心理需要，包括飲食大小便，睡眠及生活方式等各方面改變產(chǎn)生的心理反應(yīng)，給

4、予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，滿足患者的心理需要,不斷幫助患者消除不良情緒，并根據(jù)患者的需求盡量滿足其合理要求，這要求我們要有敏銳的觀察力，洞察患者的各種意念，正確分析其合理性及利弊，對患者合理的意念應(yīng)盡量滿足,可起到較好的效果。對患者不合理或者客觀條件不允許的要求要進行疏導(dǎo)說服工作，家庭社會的支持與鼓勵對幫助患者改善抑郁，堅持服藥有著積極的促進作用。4轉(zhuǎn)移情緒激勵療法主要改變患者不良情緒,通過轉(zhuǎn)移患者注意力，改變心志由內(nèi)向外轉(zhuǎn)移，達到治療疾病0的的一種治療方法。根據(jù)每個患者不冋的愛好及特長來制定活動項目。如聽音樂，看電視，唱歌，下棋，書法，語言交流等。在活動中結(jié)

5、合具體情況通過語言，動作，表情和相關(guān)物品進行暗示，隨機改變并解除患者的疑慮，改善不良情緒和狀態(tài)，誘導(dǎo)其在“無形中”接受治療的一種心理療法抑。郁患者疑心重，多慮,對醫(yī)護人員治療方案和抑郁藥物易產(chǎn)生疑慮，可導(dǎo)致某些患者不能堅持服藥，治療半途而廢的主要原因。為增強患者對治療和服藥的依從性，可靈活的運用此法。每當(dāng)患者取得進步的吋候，抓住吋機對患者進行表揚，鼓勵、喚起患者積極向上的情緒，發(fā)揮正常心理防御機制,冇利于改善和消除抑郁癥狀，促進神經(jīng)功能的盡快康復(fù)。心理治療的方式主要有床邊的個體治療或集體講座法，并指導(dǎo)家屬密切合作共同完成。5討論腦卒中急性期及康復(fù)期均可

6、發(fā)生抑郁［2】，0前隨著發(fā)病率的增高及發(fā)病的年輕化，抑郁發(fā)病率有不斷增高的趨勢。抑郁使患者對未來失望，心理激發(fā)活動低下，不愿做康復(fù)和恢復(fù)的努力，從而導(dǎo)致祌經(jīng)功能恢復(fù)緩慢，日常生活能力恢復(fù)差［3］。經(jīng)過心理康復(fù)護理，卒中并發(fā)抑郁癥的患者癥狀明顯緩解，日常生活能力和適應(yīng)能力明顯提高，由此可見心理護理是緩解抑郁情緒，提高生存質(zhì)量的冇效措施。參考文獻［1】周維金，王玉琴,崔利華.腦卒中康復(fù)研究新進展［兒中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,17(2):124-127.［2】龔紹麟.抑郁癥［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:28-29,368-374.［3】王梅平.百

7、憂解治療腦卒中后抑郁癥［」］.藥物與臨床，2009,11(2)：217.