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1、心理護理在腦卒中后抑郁患者康復中的應用效果分析石亞群(安徽廣德縣人民醫(yī)院內一科安徽廣德242200)【摘要】目的：研究探討心理護理干預對腦卒中后抑郁患者康復中的應用效果。方法：選擇2014年9月?2015年8月期間我院神經內科收治的90例腦卒中并發(fā)抑郁癥患者為研究對象,給予隨機分為2組，觀察組和對照組均45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予心理護理，1個月后給予漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Barthel指數進行評定。結果：在實施護理前觀察組與對照組HAMD評分及Barthel指數無明顯差異(P>0.05),通過護理干預1個月后HAMD評分均下
2、降且觀察組明顯低于對照組，兩組對照比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);Barthel指數均提高且觀察組明顯高于對照組，兩組對照比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：通過心理護理干預措施，可有效的緩解腦卒中抑郁癥患者的抑郁癥狀，緩解患者的不良心理情緒,促進肢能功能康復,減輕殘疾程度，提高生存質量，促進疾病早日康復?！娟P鍵詞】心理護理；腦卒中；抑郁；應用效果【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)23-0212-02腦卒中是臨床常見病和多發(fā)病，不僅導致軀體運動功能障礙，還常伴有各種情感異常，常見的是抑郁癥
3、，腦卒中后抑郁(PSD)是腦卒中后發(fā)生的以情緒低落、對生活失去信心、負罪感等為主要表現的心境障礙或情感障礙，是腦卒中常見并發(fā)癥之一，屬繼發(fā)性抑郁癥［1］。早期康復治療可以明顯改善急性腦卒中患者的功能狀況，對于減輕患者的殘疾程度，預防并發(fā)癥和提高其生存質量起到了積極的作用［2］。我院神經內科護理通過對腦卒中后抑郁癥患者中開展心理護理，取得了明顯效果，只體操作如下。1.資料與方法1.1一般資料患者為我院2014年9月?2015年8月期間我院神經內科收治的90例腦卒中后抑郁患者，觀察組與對照組均45例，其中男性56例，女性34例，年齡47?86歲，平均年齡(61.4&pl
4、usmn;8.2)歲。納入標準:生命體征平穩(wěn)，病程≤3月，均經臨床與頭顱CT或MRI確診，符合第四次全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準［3】。所有患者均排除意識障礙、老年癡呆、既往有精神病及合并有其他等嚴重原發(fā)性疾病的患者。兩組患者的性別、年齡及病情輕重等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性?1.2方法對2014年9月?2015年8月期間收治的患者隨機分為觀察組與對照組，對照組45例患者給予常規(guī)的護理，而觀察組45例患者在常規(guī)護理基礎上實施心理護理。具體的操作如下：1.2.1打造舒適的住院環(huán)境為患者提供安靜、溫馨、舒適的適合人性化心理的住院
5、環(huán)境，在病房里配備電視、宣傳報等，在病房墻壁上粘貼奮關腦卒中患者康復鍛煉的宣傳畫報。安靜舒適、溫馨寬松的醫(yī)護環(huán)境，可以給病人帶來以良好的心理護理氛圍，緩解患者緊張的心理壓力。1.2.2加強護患溝通，建立良好的護患關系護理人員要積極做好與患者之間的情感溝通，尊重和理解病人，通過語言談心、表情、眼神、動作等進行相互交流，向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度，清除病人的陌生感，創(chuàng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，建立良好的護患信賴關系，這是取得心理護理成效的關鍵。1.2.3安全護理患者冇不同程度的抑郁，發(fā)現抑郁程度較重的患者，應多給予關注，防止患者有自殺傾向，抑郁有晝重夜輕的特點，早醒時抑
6、郁程度最重［4】，因此夜班護士應在在夜班加強巡視力度，防止意外發(fā)生。1.2.4心理健康教育指導責任護士及吋加強心理疏導，由于腦卒中后抑郁患者的情緒波動性性大，心理行為反應異常，病人顧慮多，心理精神壓力過重，應耐心聽取，尊重患者，反復多次的交談，冋吋向病人及家屬介紹奮關疾病的預防治療和自我護理知識，使病人對腦卒中冇正確的認識和評價，減輕或消除其負面情緒。1.3評定標準觀察組和對照組分別在實施相應的護理前，護理1個月后，療效分別用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Barthel指數進行客觀評定。1.3.1漢密爾頓抑郁量表(HAMD)①總分<8分為無抑郁；②8?20分為輕度抑
7、郁；③20?35分為中度抑郁；④≥35分為重度抑郁的標準。1.3.2Barthel指數評價患者的自理能力①100分表示患者完全可以自理；②60分以上表示患者可以基本自理；③40?60分表示患者需要幫助；④20?40分表示患者需要照顧；⑤20分以下表示患者完全需要照顧。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以(x-±s)表示,比較以t檢驗，以P<0.05表示差異冇統(tǒng)計學意義。1.結果2.1漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分兩組患者護理前HAMD評分無統(tǒng)汁學意義(P>0.05>,通過相應的護理1個月后，觀察組HAMD評
