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1、心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者康復(fù)中的應(yīng)用效果分析石亞群(安徽廣德縣人民醫(yī)院內(nèi)一科安徽廣德242200)【摘要】目的：研究探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年9月?2015年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腦卒中并發(fā)抑郁癥患者為研究對(duì)象,給予隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組和對(duì)照組均45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，1個(gè)月后給予漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：在實(shí)施護(hù)理前觀(guān)察組與對(duì)照組HAMD評(píng)分及Barthel指數(shù)無(wú)明顯差異(P>0.05),通過(guò)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后HAMD評(píng)分均下
2、降且觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)照比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Barthel指數(shù)均提高且觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)照比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施，可有效的緩解腦卒中抑郁癥患者的抑郁癥狀，緩解患者的不良心理情緒,促進(jìn)肢能功能康復(fù),減輕殘疾程度，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；腦卒中；抑郁；應(yīng)用效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)23-0212-02腦卒中是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，不僅導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，還常伴有各種情感異常，常見(jiàn)的是抑郁癥
3、，腦卒中后抑郁(PSD)是腦卒中后發(fā)生的以情緒低落、對(duì)生活失去信心、負(fù)罪感等為主要表現(xiàn)的心境障礙或情感障礙，是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，屬繼發(fā)性抑郁癥［1］。早期康復(fù)治療可以明顯改善急性腦卒中患者的功能狀況，對(duì)于減輕患者的殘疾程度，預(yù)防并發(fā)癥和提高其生存質(zhì)量起到了積極的作用［2］。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理通過(guò)對(duì)腦卒中后抑郁癥患者中開(kāi)展心理護(hù)理，取得了明顯效果，只體操作如下。1.資料與方法1.1一般資料患者為我院2014年9月?2015年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腦卒中后抑郁患者，觀(guān)察組與對(duì)照組均45例，其中男性56例，女性34例，年齡47?86歲，平均年齡(61.4&pl
4、usmn;8.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):生命體征平穩(wěn)，病程≤3月，均經(jīng)臨床與頭顱CT或MRI確診，符合第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】。所有患者均排除意識(shí)障礙、老年癡呆、既往有精神病及合并有其他等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者。兩組患者的性別、年齡及病情輕重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?1.2方法對(duì)2014年9月?2015年8月期間收治的患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組45例患者給予常規(guī)的護(hù)理，而觀(guān)察組45例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。具體的操作如下：1.2.1打造舒適的住院環(huán)境為患者提供安靜、溫馨、舒適的適合人性化心理的住院
5、環(huán)境，在病房里配備電視、宣傳報(bào)等，在病房墻壁上粘貼奮關(guān)腦卒中患者康復(fù)鍛煉的宣傳畫(huà)報(bào)。安靜舒適、溫馨寬松的醫(yī)護(hù)環(huán)境，可以給病人帶來(lái)以良好的心理護(hù)理氛圍，緩解患者緊張的心理壓力。1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要積極做好與患者之間的情感溝通，尊重和理解病人，通過(guò)語(yǔ)言談心、表情、眼神、動(dòng)作等進(jìn)行相互交流，向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度，清除病人的陌生感，創(chuàng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，建立良好的護(hù)患信賴(lài)關(guān)系，這是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵。1.2.3安全護(hù)理患者冇不同程度的抑郁，發(fā)現(xiàn)抑郁程度較重的患者，應(yīng)多給予關(guān)注，防止患者有自殺傾向，抑郁有晝重夜輕的特點(diǎn)，早醒時(shí)抑
6、郁程度最重［4】，因此夜班護(hù)士應(yīng)在在夜班加強(qiáng)巡視力度，防止意外發(fā)生。1.2.4心理健康教育指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及吋加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，由于腦卒中后抑郁患者的情緒波動(dòng)性性大，心理行為反應(yīng)異常，病人顧慮多，心理精神壓力過(guò)重，應(yīng)耐心聽(tīng)取，尊重患者，反復(fù)多次的交談，冋吋向病人及家屬介紹奮關(guān)疾病的預(yù)防治療和自我護(hù)理知識(shí)，使病人對(duì)腦卒中冇正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，減輕或消除其負(fù)面情緒。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察組和對(duì)照組分別在實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理前，護(hù)理1個(gè)月后，療效分別用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Barthel指數(shù)進(jìn)行客觀(guān)評(píng)定。1.3.1漢密爾頓抑郁量表(HAMD)①總分<8分為無(wú)抑郁；②8?20分為輕度抑
7、郁；③20?35分為中度抑郁；④≥35分為重度抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。1.3.2Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的自理能力①100分表示患者完全可以自理；②60分以上表示患者可以基本自理；③40?60分表示患者需要幫助；④20?40分表示患者需要照顧；⑤20分以下表示患者完全需要照顧。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x-±s)表示,比較以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分兩組患者護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義(P>0.05>,通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理1個(gè)月后，觀(guān)察組HAMD評(píng)
