口腔正畸治療成人牙周病的療效探討

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1、口腔正畸治療成人牙周病的療效探討［摘要］目的：探討口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效。方法：54例患者在采取牙周病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行口腔正畸治療。觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM），分析正畸治療效果。結(jié)果：54例患者在行正畸治療后，總有效率迗96.3%。治療前后患者GI、PD、PBI、TM比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P5mm者6例。根尖X線片提示：患者牙槽骨吸收在根內(nèi)1/3者有25例，根內(nèi)1/2者29例。均伴有不同程度的牙齦萎縮、牙間隙增大及咀嚼功能障礙等現(xiàn)象。1.2方法：患者均行局部麻醉手術(shù)。①制取

2、上下頜研究模型，通過X線片結(jié)合患者年齡及牙周狀況分析制定治療方案；②所有患者均行亞洲基礎(chǔ)治療，將齦上、齦下結(jié)石袪除，對于部分牙周袋較深的患者行牙周翻瓣術(shù)和袋壁刮治術(shù)，并行口腔健康指導(dǎo)；③采用直絲弓矯治術(shù)。將上下牙弓用0.014mm鎳鈥合絲排列整齊，打開深覆，使用0.019mmX0.250mm的不銹鋼方絲滑動關(guān)閉牙弓間隙，用力大小一般為60?90g，間隔6周加力OO”結(jié)扎固定，治療時間持續(xù)10?14個月，采取正畸治療后行舌側(cè)固定或透明保持器保持。告知患者注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診檢查患者牙周情況，視情況對部分患者采取牙周基礎(chǔ)治療。依據(jù)患者牙周組織剩余情況適當(dāng)調(diào)整正畸力。1.3

3、觀察指標(biāo)：觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM）。1.4治療效果判定［4］:①顯效：PD3mm以內(nèi)，咬合正常，牙齒松動度I°?11°，患者前牙覆牙合、覆蓋正常，牙齒整齊，恢復(fù)臨接，X線片顯示牙槽骨吸收停止或骨增生現(xiàn)象;②有效：PD4畫內(nèi)，無溢膿，牙齒錯位糾正，X線片顯示牙槽骨吸收停止；③無效：牙齒松動現(xiàn)象無改善甚至惡化，牙周膿存在，探診發(fā)現(xiàn)個別牙齒牙周袋加深，X線片顯示牙槽骨吸收無停止。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，分析患者的治療前后GI、PD.

4、PBI、TM變化情況，判斷治療效果，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果患者正畸治療前后結(jié)果比較治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（pbi）、牙周探診深度（ro）和牙齒松動度（TM）變化情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療總有效率為96.3%（見表1），典型病例如圖1。牙周病為一種細(xì)菌感染性疾?。?］，早期無顯著癥狀，一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，主要引起患者牙周支持組織的嚴(yán)重受損，引起患者前牙移位，晚期甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)牙齒松動、牙列缺失等嚴(yán)重過病變，對患者的咀嚼器官及其功能造成重度損害，并且影響患者美觀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。此外，牙周病本身還會因

5、為患者口腔衛(wèi)生不良等原因，成為感染病灶，影響全身健康狀況，必須加以重視和采取積極的治療。牙周病患者在正畸治療前。必須先進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療：包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等。及時消除咬合創(chuàng)傷，待牙齦炎改善、松動度好轉(zhuǎn)。X線片顯示骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)時方可進(jìn)行正畸治療［6-7］。在對54例成人牙周病患者采取積極的常規(guī)治療和口腔正畸治療后，患者的牙周病取得了良好的治療效果，治療總有效率達(dá)96.3%（52/54）,治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM）均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。正畸治

6、療通過緩慢加力治療，針對成人牙齒生長發(fā)育基本完成、可塑性小的特點，緩慢治療牙周病引起的牙周袋過深、前牙移位等癥狀，取得了顯著療效?？谇恍l(wèi)生的保健和牙周護(hù)理是關(guān)鍵，因為正畸治療可能導(dǎo)致不可逆的牙周破壞，加重患者癥狀，因此，在牙周病的正畸治療前和治療中都必須反復(fù)進(jìn)行潔治、牙周袋的碘氧療法［8］，并指導(dǎo)患者日常口腔衛(wèi)生的保持。另外，應(yīng)注意治療后的保持時間及保持器的選擇，避免畸形復(fù)發(fā)，后期對牙周健康的關(guān)注對牙周病患者尤為重要［9］。除此以外，對于廣大牙科醫(yī)生而言，對易感區(qū)域的識別、炎癥損害的控制，保證在整個正畸治療的過程中牙周炎處于穩(wěn)定或靜止的狀態(tài)也是治療成功與否的關(guān)鍵所在［1

7、0］。綜上所述，口腔正畸治療可以對成人牙周病起到有效的治療效果，恢復(fù)了患者牙齒美觀及咀嚼功能，提高患者生活質(zhì)量，而，值得臨床推廣使用。［參考文獻(xiàn)］［1］王愛平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(3)：389-390.［2］崢嶸，李云華.牙周病病人正畸治療的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(4)：401-402.［3］李琴.正畸治療牙周病的臨床效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(23)：120.［4］李業(yè)榮，陳月明，徐碧輝，等.成人牙周炎正畸治療前后的牙周變化［J］.