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1、前囊連續(xù)環(huán)形撕囊技術(shù)在過熟期白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用四川省宜賓縣人民醫(yī)院眼科四川宜賓644000摘要：目的探討在過熟期白內(nèi)障手術(shù)中行前囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊的可行性。方法152例(152眼)囊袋內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉在過熟期白內(nèi)障術(shù)中行前囊連續(xù)環(huán)形撕囊，分析其臨床效果及術(shù)后視力恢復(fù)情況。結(jié)果152例中有130例能一次性順利完成前囊連續(xù)環(huán)形撕囊，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后視力恢復(fù)滿意。結(jié)論在過熟期白內(nèi)障術(shù)中囊袋內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉后行前囊連續(xù)環(huán)形撕囊成功率高，并發(fā)癥少。關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；小切口；連續(xù)環(huán)形撕囊AbstractObjective：Discussingonf
2、easibilityofanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexisinhypermaturecataract.Method：Weperformedanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexison152hypermaturecataractpatients(152eyes)aftertheinjectionofsodiumhyaluronateinthecapsulesandthenweanalyzeclinicaleffectsandvisu
3、alacuityrecovery.Result：130patientswereperformedanteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexissuccessfully，fewcomplicationinorafterthesurgery,visualacuityrecoveryafterthesurgery.Conclusion：Anteriorcapsulecontinuouscircularcapsulorhexisaftertheinjectionofsodiumhyaluronatei
4、nthecapsulesleadstosuccessful,fewcomplicationsurgicalresultsinhypermaturecataract.白內(nèi)障手術(shù)中，完整的前囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊技術(shù)是重要的步驟之一。在透明皮質(zhì)較多時(shí)，因有良好的眼底紅光反射，較易完成該操作。而過熟期白內(nèi)障由于皮質(zhì)液化使囊袋缺少支撐，囊膜失去原有張力而呈松馳狀態(tài)，在撕囊時(shí)，使囊膜瓣極易裂向赤道周邊部①，且無(wú)紅光反射，在此情況下行連續(xù)環(huán)形撕囊難度較大。但農(nóng)村地區(qū)的過熟期白內(nèi)障比較多，作者自2006年3月一2014年12月在過熟期白內(nèi)障小切U非超聲乳化術(shù)
5、中用透明質(zhì)酸鈉囊袋內(nèi)注射后行前囊連環(huán)撕囊，并在臨床實(shí)踐中逐漸改進(jìn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料和方法1.1一般資料：本組152例（92眼），男70例（70眼），女82例（82眼）。年齡42—91歲，平均73.5歲，病程3—15年。術(shù)前視力均為光感，光定位準(zhǔn)，紅綠色覺正常。術(shù)前根據(jù)角膜曲率及A/B超檢查計(jì)算人工晶體度數(shù)。1.2手術(shù)方法1.2.1術(shù)前處理：術(shù)前沖洗淚道，術(shù)前2天術(shù)眼點(diǎn)氧氟沙星眼液每日6次。合并糖尿病、高血壓、心臟疾患等均經(jīng)相應(yīng)科室會(huì)診并治療至病情穩(wěn)定。術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)，術(shù)前30min予復(fù)方托毗卡胺眼液點(diǎn)術(shù)眼散瞳。1.2.2
6、麻醉方式：0.5%鹽酸丙美卡因眼液點(diǎn)術(shù)眼4次，次間間隔3分鐘。1.2.3手術(shù)步驟：75%酒精消毒眼周及顏面部，鋪無(wú)菌巾，貼手術(shù)薄膜,開瞼器開瞼。5%碘伏lml+生理鹽水4ml沖洗結(jié)膜囊。在上方11一1鐘位作以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣。采用反眉狀或直線形鞏膜隧道切U,切U中點(diǎn)距角膜緣2.0mm,內(nèi)口位于透明角膜內(nèi)1一1.5mm,弦長(zhǎng)約5.0—5.5mm。3鐘位或9鐘位角膜緣輔助穿刺切3.2mm穿刺刀經(jīng)隧道穿刺入前房，向前房?jī)?nèi)注入少量透明質(zhì)酸鈉。截囊針于前囊中心刺一小孔，即見“乳糜樣”液化皮質(zhì)溢至前房，僅晶狀體核位于囊袋內(nèi)，周邊部前后囊膜相貼。輕
7、壓隧道切口后唇，液化皮質(zhì)經(jīng)切U排出，并注吸前房?jī)?nèi)殘余液化皮質(zhì)。再次予透明質(zhì)酸鈉注入前房?jī)?nèi)并經(jīng)前囊中央切口注入囊袋內(nèi)，使周邊前后囊膜分離，晶狀體核“固定”于囊袋中心。用囊膜剪經(jīng)前囊切口向5鐘位方向弧形剪幵前囊膜2mm，撕囊鑷夾住前囊膜片沿逆吋針方向環(huán)形撕開前囊膜，撕囊U直徑約4.5—6.0mm。旋轉(zhuǎn)晶狀體核于前房?jī)?nèi)，擴(kuò)大隧道切口，晶狀體圈匙娩核，注吸囊袋內(nèi)殘留皮質(zhì)。前房及囊袋內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，植入后房型PMMA人工晶體，置換透明質(zhì)酸鈉，切UI均自閉好，未予縫合。下穹窿結(jié)膜下注射地塞米松2.5mg,結(jié)膜囊內(nèi)涂四環(huán)素可的松眼膏，單眼包扎。1.結(jié)
8、果152例過熟期白內(nèi)障手術(shù)中一次性順利完成環(huán)形撕囊操作有130例，蘇余22例在撕囊過程中出現(xiàn)向周邊部放射狀小撕裂，向前房?jī)?nèi)補(bǔ)充透明質(zhì)酸鈉后及吋調(diào)整用力方向，有10例完整完成連續(xù)環(huán)形撕囊，另外1
