兒科重癥病房護理存在的不安全因素分析

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1、兒科重癥病房護理存在的不安全因素分析綿陽市中心醫(yī)院621000摘要：兒科重癥監(jiān)護病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用,也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對于兒科重癥監(jiān)護病房而言，保證護理安全是決定護理質(zhì)量、降低護理差錯發(fā)生率、避免護患糾紛的重要措施。由于兒科重癥監(jiān)護病房不允許家屬陪護，因此在護理過程中更應保證患兒診斷與治療過程的安全。木文就該病房的護理安全因素進行分析與探討，并制定相應的防范措施。關鍵詞：兒科重癥；病房護理；不安全因素1.資料與方法一般資料選取木院2013年5月至2014年5月期

2、間兒科重癥監(jiān)護病房收治的患兒共88例，其中男性患兒共54例，女性患兒井34例，年齡為1個月至14歲不等，平均年齡為3.5歲。對患兒的臨床資料進行回顧性分析，以了解在護理過程中主要存在的安全相關因素。經(jīng)過研究分析，兒科重癥監(jiān)護病房的護理安全因素主要可分為護理人員因素、病房自身因素、以及護理管理因素。2.不安全因素分析2.1醫(yī)護人員因素醫(yī)護人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能不到位會導致醫(yī)療安全事故等情況的發(fā)生。兒科護理對于醫(yī)護人員要求非常高，不僅需要有愛心、耐心、細心和責任心，而且工作強度較大，經(jīng)常引起緊張、焦慮等不安的情緒。目前，兒科

3、重癥病房護理人員存在以下不足：（1）作風不嚴謹，服務不到位，缺乏與家屬的基木溝通，導致家屬情緒不穩(wěn)定，阻礙護理和治療的正常進行。在治療過程中，醫(yī)護人員的護理文書和病例書寫不規(guī)范，醫(yī)生無法根據(jù)病例進行病情的判斷和治療，延誤了治療的最佳吋期，造成出院后復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生;(2)技能操作違反規(guī)定，工作不到位，幼兒是一類特殊的群體，配奶、喂奶、換尿布等各種操作要求較高，容易造成意外和事故的發(fā)生；(3)配藥、用藥等未嚴格按照醫(yī)生囑咐操作，對病情的觀察不到位，延誤搶救的最佳吋機；(4)工作量較大，導致責任心不夠，情緒緊張和焦慮，無法勝

4、任高強度的護理工作；2.2病房因素病房治療環(huán)境嘈雜、凌亂，管理不到位重癥監(jiān)護室的儀器包含呼吸機、供氧機、心電監(jiān)護儀、空氣壓縮機等儀器，病房含氧量較高，易發(fā)生漏電、火災等重大事故；冋吋，由于人流量較大，治療環(huán)境嘈雜且凌亂，嚴重影響治療效果。2.3重癥病房管理因素病房管理制度不到位職責和責任規(guī)定不明確，無法起到監(jiān)督和督促的作用。醫(yī)院由于管理制度制定不明確，未貫徹“責任到人”的制度，同吋，醫(yī)護人員無紀律和制度規(guī)范，出現(xiàn)工作怠慢、態(tài)度和服務不佳的情況出現(xiàn)，引起家屬的不滿和投訴等。1.兒科ICU護理安全對策3.1健全管理體制，完善的

5、醫(yī)療設備各種規(guī)章制度是護理人員的長期工作實踐經(jīng)驗總結(jié)，是處理各項工作的標準，是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)，急診科作為重點科室更應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對于護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，護士長讓人家每天晨會吋提出、分析、總結(jié)，提出防范措施，給予跟進，直到所有人都掌握了解。每月召開一次安全生產(chǎn)會議及二次護理業(yè)務學＞J會議，對本月出現(xiàn)的差錯事故及存在的安全隱患進行分析討論，提出整改措施；每天科室班班進行安全隱患排查，建立安全隱患排查表，做到“三預”、“四抓”、“兩超”，即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、吋間、環(huán)節(jié)

6、、護理單元，超前教育、超前監(jiān)督。對輸液、輸血、采血、口服藥發(fā)放、醫(yī)囑查對、過敏試驗、術前準備等重要操作進行重點監(jiān)控?；A設施及布局要不斷改進與完善，增加監(jiān)測設備與治療設備，所奮設備均建立設備使用及維修檔案，定期維修、保養(yǎng)并做好記錄。對搶救藥品及器材做到定人、定位、定品種、定數(shù)量管理，保證處于完好備用狀態(tài)。3.2加強護理隊伍的建設根據(jù)ICU工作特點和患者的需求，挑己在普通病房工作1?2年以上的護士。ICU的護理人員最好在病房工作1?2年，選擇大專以上學歷、責任心強、反應靈活、身體健康、心理素質(zhì)好的護士到ICU進行工作，保證編

7、制，對新入科的護士進行培訓，培訓后進行理論和操作的考核，考核通過后方可獨立工作?？剖颐吭轮辽俣螛I(yè)務學習、二項操作培訓，同時采取走出去、請進來的方法對ICU護士進行定期?？婆嘤枺粩喔轮R。同時積極與醫(yī)院心理咨詢科聯(lián)系，針對護理人員開展心理咨詢，教會大家進行心理調(diào)整，增加心理適應和心理承受力。尤其在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松身體，消除疲勞。根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點，重新制定排班任務，對于重點吋段與重點患者增派護理人手，蘇他吋段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護理人員的工作量。定期對護理人員的護理工

8、作進行考評，并將考評結(jié)果與獎金直接掛鉤，以達到激勵其努力工作的0的。3.3重視護理文書的書寫，強化法律意識強化護理人員法律意識，首先讓其在護理過程中學會自我保護，避免因護患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護理人員的服務意識，使蘇在對患兒進行護理吋，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護患交流的效率