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《兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理分析單丹丹河南省鄭州人民醫(yī)院兒科收稿日期：2017-01-03Received：2017-01-03本研究選取本院2015年9月至2016年9月間我院收治的110例兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(PICU)重癥肺炎患兒作為研究對象，護(hù)理方法釆用綜合護(hù)理法，在PICU重癥肺炎患兒的臨床干預(yù)上具備良好效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料本研究選取本院2015年9刀至2016年9刀間我院收治的110例PICU重癥肺炎患兒作為研究對象，年齡3~65個月，平均(9.55±6.35)個月，患兒PICU住院時間0?5~9?5d,平均(1.9
2、5+1.32)d。患兒全部有咳嗽癥狀，患兒普遍精神萎靡，并且體溫偏高。所有患兒入院后行肺部檢查均發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺呼吸音，其中有46例患兒可明顯聽到濕口羅音，38例可明顯聽到哮鳴音，26例可聽到濕口羅音混雜哮鳴音。其中35例患兒伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；12例患兒口唇發(fā)纟甘。1.2護(hù)理方法本次研究中針對PICU重癥肺炎患兒進(jìn)行特殊制定的護(hù)理方案，稱Z為綜合護(hù)理法。具體操作為：1.2.1保持室內(nèi)環(huán)境:保持PICU病房的環(huán)境，病房保持安靜、通風(fēng)、采光。PCIU室內(nèi)溫度保持在20'22°C,空氣濕度保持在50%?60%。PICU每周消毒「2次。1.2.2建立通暢
3、的呼吸道：根據(jù)患兒的病情選擇合適的體位，建立順暢的呼吸道，體位選擇過程中要根據(jù)患兒呼吸道分泌物的產(chǎn)生情況進(jìn)行選擇，盡量選擇有助于分泌物排除的體位。通暢的呼吸道需要保證呼吸道的濕潤，可以適當(dāng)增加霧化吸入的方式保持呼吸道的濕潤?；純红F化過程采用半臥位，根據(jù)霧化方式選擇合適的滴嘴與患兒口鼻的距離（普通霧化距離保持3^4cm,超聲波霧化保持10cm）,保證患兒的呼吸換氣順暢程度。霧化吸入時間根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，通常時間為7^15mine霧化后可及時進(jìn)行吸痰操作，吸痰過程根據(jù)患兒年齡選擇合適的吸嘴,對重度肺炎患兒來說，需讓患兒血氧飽和度達(dá)到98%后進(jìn)行吸
4、痰操作，防止缺氧危險。如果患兒出現(xiàn)血氧飽和度下降，呼吸困難（三凹明顯）的情況要立即進(jìn)行吸氧操作。對部分心率明顯下降的患者要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸操作。1.2.3選擇合適的靜脈通道：合適的靜脈通道是搶救重癥患兒的關(guān)鍵，本次研究中血管選擇遵循先遠(yuǎn)心后近心，先細(xì)后粗，盡量選擇患兒上肢血管作為靜脈通道穿刺點(diǎn)。本次研究中選擇了患兒靜脈留置針的方式進(jìn)行靜脈通道建立，避免反復(fù)穿刺給患兒造成心理和牛理的雙重創(chuàng)傷。1.2.4保持患兒的營養(yǎng)供給：PICU重癥肺炎患兒由于不能正常進(jìn)食、呼吸，肺部疾病需要能量更多等原因容易導(dǎo)致患兒營養(yǎng)的廣乏，甚至出現(xiàn)消化道疾病。本次研究采用鼻飼管營養(yǎng)
5、供給的方式幫助患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，保持患兒正常的新陳代謝?；純褐委熯^程中如果病情改善后需要撤機(jī)可以逐步由胃管進(jìn)食過度到流食、半流食，最終到正常飲食。臨床中應(yīng)當(dāng)避免傳統(tǒng)觀念中的“高營養(yǎng)靜脈供給”的模式，避免患兒生病期間消化器官的工作負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致患兒的消化道疾病。1.2.5輔助醫(yī)生進(jìn)行治療：PICU重癥肺炎患兒在護(hù)理過程中需要隨時關(guān)注患兒的病情進(jìn)展情況，包括患兒神志是否清晰、病情加重或減輕情況、牛命體征穩(wěn)定程度等，如果出現(xiàn)變化要及時通知，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。1.2.6心理護(hù)理與家長教育：心理護(hù)理是保證患兒能夠順暢接受治療的一個關(guān)鍵手法，患兒生病期間會由于生理上的不
6、舒服產(chǎn)生心理焦慮情況，焦慮心態(tài)很容易造成患兒的哭鬧、拒絕治療等問題，尤其是對家長來說，患兒的疾病也會給家長造成心理負(fù)擔(dān)，家長也會給醫(yī)護(hù)人員一定的護(hù)理壓力。另外，針對患兒家長需要進(jìn)行一定程度的疾病知識普及，幫助其了解疾病的治療方法和預(yù)防方法，改善患兒家長的心態(tài)，避免造成醫(yī)患沖突。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要隨時對患兒進(jìn)行觀察，記錄護(hù)理干預(yù)后患兒心率改善情況、肺部口羅咅消失吋間、復(fù)發(fā)率、治愈率等數(shù)據(jù)，并記錄。1.4統(tǒng)計學(xué)處理木次研究全部數(shù)據(jù)均釆用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用土s表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)
7、意義。2結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，患兒心率改善時間0?50~4?55d,平均(1.6±0.6)d;肺部口羅音消失時間2.50^6.52d;治愈例數(shù)102例，治愈率92.73%;復(fù)發(fā)例數(shù)8例，復(fù)發(fā)率7.27%(本次研究未發(fā)生死亡例數(shù)，也未出現(xiàn)其他并發(fā)癥)。3討論近年來，兒童重癥肺炎發(fā)病率較高，而且發(fā)病越來越急、越來越嚴(yán)重，患兒進(jìn)入PICU后，需要護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情資料和實(shí)際情況進(jìn)行迅速判斷，選擇合適的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，配合醫(yī)牛的治療進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定病情后采用合適的護(hù)理方法能夠讓患兒更快的康復(fù)。本次研究針對性提出綜合護(hù)理法，包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理方法、心理護(hù)理、輔
8、助護(hù)理等幾個方面的內(nèi)容，利用綜合護(hù)理的方法可以有效提升治愈率，本次
