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《兒科重癥肺炎患兒的臨床特點分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、；L科重癥肺炎患兒的臨床特點分析方正縣人民醫(yī)院黑龍江方正縣150800【摘要】目的：木研究探討兒科重癥肺炎患兒的臨床特點。方法：對我院2014年10月到2015年8月收治的重癥肺炎患兒進行回顧性分析，尋找促進疾病痊愈的最佳護理措施。我們通過改善治療環(huán)境，正確用藥，病情觀察，改善呼吸功能，合理飲食，健康教育6個方面，給予精心治療配合。結果：38例重癥肺炎小兒全部痊愈。結論：對于小兒重癥肺炎，合理的護理措施是縮短病程，提高治愈率的有效方法?！娟P鍵詞】兒科患者；重癥肺炎；臨床特近年來，肺炎變成嬰幼兒的常
2、見疾病之一，也是威脅我國兒童健康的嚴重疾病。無論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%到65.2%,尤其嬰幼兒常見，這與嬰幼兒的生理解剖特點密切相關。小兒重癥肺炎屬于兒科的嚴重疾病，容易引起多種并發(fā)癥，累及多個臟器，甚至引起功能袞竭，導致患兒死亡。在小兒肺炎的護理過程中我們從改善治療環(huán)境，正確用藥，病情觀察，改善呼吸功能，合理飲食，健康教育6個方面給予精心護理；積極控制炎癥，防止發(fā)生窒息，降低死亡率，現(xiàn)將護理體會總結如下。1資料與方法1.1資料38例重癥肺炎患兒中，男25例，女13
3、例，平均年齡2歲。均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標準，患兒均兵有發(fā)熱、咳嗽、呼吸頻率改變。并發(fā)心力衰竭6例，嗜睡4例，喘憋、紫紺8例，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀15例。體溫37.5°C到40°C,脈搏120到200次/分，呼吸30到60次/分，肺部聞及濕羅音。X線檢查見肺紋理增粗，片狀陰影。1.2方法不同致病原感染的患兒臨床治愈率、病死率存在一定差異，以混合感染的治愈率較低，死亡率較高；雖然近年來臨床使用了β-內(nèi)酰胺類藥物（亞胺培南-西斯他汀、美羅培南）第三代的頭孢菌素等藥物，可以顯著
4、提高重癥肺炎的治愈率，降低其死亡率；但由于近年來抗生素濫用情況突出，各種致病菌耐藥情況日益嚴峻，甚至出現(xiàn)了耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）,而混合感染的患兒需要使用的抗生素往往比單純感染者種類增加，劑量加大，也增加了病原體的耐藥性幾率，導致長吋間使用后，其療效往往變差，總體治愈率相對單純感染稍差。2.結果38例患兒中，男孩占60.10%,女孩占39.9%,性別比例為1.57：1,性別比例比較有一定差異（X?=9.68,P<0.01）;年齡在1歲內(nèi)有23例（71.2%）,2-3歲有9例（24.6%）,
5、4-11歲有6例（4.2%）,在不同年齡段發(fā)病率對比有一定差異（X2=43.51,95.56,16.88,P<0.01）；38患兒出現(xiàn)并發(fā)癥23例（64.4%）,其中，并發(fā)呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，中毒性腸麻痹10例，酸堿平衡失調(diào)26例，低鈉血癥8例；并發(fā)癥為單純1種有5例，并發(fā)≥2種有33例，并發(fā)癥發(fā)生比例比較，有一定差異（X2=55.34,P<0.01）,具有統(tǒng)計學意義。3.討論3.1改善治療環(huán)境與正確用藥保持病室清潔安靜，空氣新鮮，為患兒提供一個舒適的環(huán)境。準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗
6、生素、平喘、強心等藥物以準確的劑量、準確的吋間、準確的方法運用到患兒身上。注意各種藥物的毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及吋匯報醫(yī)生。因此，建議臨床對兒科重癥肺炎患兒，需定吋進行藥敏試驗，監(jiān)測療效，并結合流行病學規(guī)律，及時對用藥方案進行調(diào)整，選擇敏感抗生素進行治療，以盡早控制感染。3.2病情觀察注意觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等體征的變化。若患兒冇嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安的話，常是呼吸道痰液梗阻的表現(xiàn),需要立即吸痰、供氧。如果患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、氣急、肝在短吋間內(nèi)明顯增大是心力衰竭
7、的表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生，并減慢輸液速度，準備強心利尿藥物，以便及吋應對用。密切觀察患兒神志情況，瞳孔的變化和肌張力等，若出現(xiàn)嗜睡，驚厥等中毒性腦病表現(xiàn)吋，應立即與醫(yī)師共同搶救。觀察奮無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹，并注意體溫的變化。保持呼吸道暢通可以有利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況，要定吋翻身，吸痰，吸氧。給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。吸痰吋將患兒的頭偏向一側(cè)并盡快用一次性吸痰管接電動負壓吸引器，吸管插入時中斷負壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰時應注意
8、負壓不宜過人，避免黏液冋流到咽后部吸入氣道，應將U鼻腔分泌物都予以清除。清理痰液吋根據(jù)癥狀改善情況，可反復清理但操作要輕柔，壓力控制要適宜，吋間不宜過長（不要超過10秒）。重度患兒應吸氧2到3分鐘然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。在為重癥肺炎患兒使用超聲霧化吸入?yún)紘娮炫c患兒應保持在10cm左右，過近、過遠都影響換氣功能。3.3合理飲食重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因影響進食，在患兒能進食的情況下，適當補充水、電解質(zhì)、維生素，并給予高熱量易消化的食物，應少量多餐。發(fā)熱吋，可鼓勵孩子
