50例兒科重癥肺炎患者的臨床治療分析

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1、50例兒科重癥肺炎患者的臨床治療分析湖南省委底市中心醫(yī)院湖南委底417000摘要：目的對兒科重癥肺炎患者的臨床治療方式及治療效果進行總結分析。方法對50例確診為重癥肺炎的患兒進行抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。按照不同年齡段、并發(fā)癥數(shù)及種類等相關內(nèi)容進行分析研究。結果通過病原學檢測分析，兒科重癥肺炎患兒主要受細菌感染，受病毒感染人數(shù)較少。致病細菌主要為克雷伯菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌等，其中受克雷伯菌感染患兒人數(shù)最多,為45人，小于1歲嬰幼兒受細菌感染幾率最高。伴有心力衰竭和呼吸衰竭兩種并發(fā)癥的患兒比例較高，達44%。結論按照不同并發(fā)癥數(shù)及種類分析，并發(fā)癥數(shù)越少，治愈時間越短

2、，治療時間隨并發(fā)癥數(shù)增加而增長。小于1歲嬰幼兒受感染幾率最高，應及時采取有效預防措施。關鍵詞：兒童；重癥肺炎；并發(fā)癥；細菌感染重癥肺炎是一種常見的兒童流行性病癥，是我國嬰幼兒死亡的主要原因之一，嚴重威脅著兒童的生命健康［1］。兒科重癥肺炎以春季、冬季發(fā)病幾率最高，如果不能徹底根治，會引起反復發(fā)作。這種病癥的主要表現(xiàn)為高燒、咳嗽、呼吸困難，此外還有部分患者表現(xiàn)為咳嗽、哮喘［2］。由于抵抗能力較差，許多剛出生時就伴有肺炎癥狀的新生兒，若不及時進行治療，可能引起十分嚴重的后果。木研究對50例重癥肺炎患兒的臨床特點、治療方法和治療效果進行了分析，現(xiàn)將分析結果報道如下：1資料與方法1.

3、1一般資料取自2010年1月至2011年12月到我院就診，且經(jīng)過臨床癥狀、胸片改變、病原學檢查等手段確診為重癥肺炎的50例患兒作為研究對象。其中男患兒23例，女患兒27例，最大年齡7歲，最小年齡15天，平均年齡為2.27歲。50例患兒中，呼吸衰竭患兒45例，心力衰竭患兒46例，呼吸衰竭合并心力衰竭患兒41例，并發(fā)酸堿平衡失調(diào)患兒10例，并發(fā)低鈉血癥患兒14例，并發(fā)中毒性腸麻痹患兒6例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患兒家屬均簽署知情同意書。1.2治療方法對50例患兒進行病原學檢測，并均給予抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。按照不同年齡段、并發(fā)癥數(shù)及種類等相關內(nèi)容進行分析研究。

4、1.3診斷標準中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組，結合我國的嬰幼兒重癥肺炎的實際情況，制定出兒科重癥肺炎診斷標準：（1）嬰幼兒，除發(fā)熱哭吵等因素影響外，腋溫≥38.5,RR≥70次/min,胸壁吸氣性凹陷，鼻扇，紫紺，間歇性呼吸暫停、呼吸呻吟，拒食，則確診為重癥肺炎；（2）年長兒，除發(fā)熱哭吵等因素影響外，腋溫≥38.5°C,RR≥50次/min,鼻扇，紫紺，呼吸呻吟，有脫水征，則確診為重癥肺炎［3】。2結果2.1患兒感染細菌種類通過病原學檢測分析，重癥肺炎患兒除少數(shù)感染病毒外，主要被細菌感染。致病細菌主要為克雷捫菌、肺炎球菌及表皮葡萄球菌，總結分析結果如表2所

5、示。2.2治愈時間與并發(fā)癥數(shù)按照不同并發(fā)癥數(shù)及種類分析，并發(fā)癥數(shù)越少，治愈吋間越短，治療吋間隨并發(fā)癥數(shù)增加而增長，結果見表1。其中單純心力衰竭患兒4例，單純呼吸衰竭患兒5例，他們的平均治愈吋間為7.59d;心力衰竭合并呼吸衰竭兩種并發(fā)癥患兒人數(shù)最多，為22例，他們的平均治愈吋間為12.75d;心力衰竭、呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)患兒5例，心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉患兒6例，他們的平均治愈時間為13.98d;心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、酸堿平衡失調(diào)患兒2例，心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、中毒性腸麻痹患兒3例，他們的平均治愈吋間為15.05d；心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、酸堿平衡失調(diào)、

6、中毒性腸麻痹患兒3例，治愈時間為17.01d。3討論據(jù)統(tǒng)計，全球每年有1.56億嬰幼兒感染肺炎，1.51億發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年感染的患兒人數(shù)高達2100萬，其中7%?13%肺炎患兒屬于重癥肺炎患者，嚴重威脅著兒童的生命健康[4】。之所以會有如此驚人的數(shù)據(jù)，是由于肺炎的感染途徑較多，兒童感染肺炎的高危因素有非母乳喂養(yǎng)、空氣污染、營養(yǎng)不良、體重低、未接種麻疹疫苗等，此外，先天性或獲得性免疫功能缺陷、先天性代謝遺傳性疾病、早產(chǎn)兒均會成為肺炎感染高危兒。兒童肺炎只要及吋發(fā)現(xiàn)和利用有效手段進行治療即能很快治愈。但重癥患兒易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、治療時躁動不安等情況，嚴重吋其至會

7、抽搐、昏迷，若不及吋采取有效治療措施，則會造成嚴重后果?？垢腥局委熓侵委熤匕Y肺炎和防止并發(fā)癥發(fā)生的重要手段，U服抗生素治療能夠取得與靜脈注射同樣的效果，本研究在治療過程中采用口服抗生素的方式對患兒進行治療。嬰幼兒重癥肺炎己得到全世界關注，要減小發(fā)生率及死亡率，不僅要求提高人們對于該病的認識，提高治療手段，更重要的是要及早進行預防。0前的預防措施主要是進行疫茁接種。而近年來流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗還沒奮得到普及，因此對于此方面的宣傳普及工作對于兒童重癥肺炎的預防就顯得尤為重要。參考文獻：[1】任婭娜.兒科