50例兒科重癥肺炎患者的臨床治療分析

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1、50例兒科重癥肺炎患者的臨床治療分析湖南省委底市中心醫(yī)院湖南委底417000摘要：目的對(duì)兒科重癥肺炎患者的臨床治療方式及治療效果進(jìn)行總結(jié)分析。方法對(duì)50例確診為重癥肺炎的患兒進(jìn)行抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。按照不同年齡段、并發(fā)癥數(shù)及種類等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析研究。結(jié)果通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)分析，兒科重癥肺炎患兒主要受細(xì)菌感染，受病毒感染人數(shù)較少。致病細(xì)菌主要為克雷伯菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌等，其中受克雷伯菌感染患兒人數(shù)最多,為45人，小于1歲嬰幼兒受細(xì)菌感染幾率最高。伴有心力衰竭和呼吸衰竭兩種并發(fā)癥的患兒比例較高，達(dá)44%。結(jié)論按照不同并發(fā)癥數(shù)及種類分析，并發(fā)癥數(shù)越少，治愈時(shí)間越短

2、，治療時(shí)間隨并發(fā)癥數(shù)增加而增長(zhǎng)。小于1歲嬰幼兒受感染幾率最高，應(yīng)及時(shí)采取有效預(yù)防措施。關(guān)鍵詞：兒童；重癥肺炎；并發(fā)癥；細(xì)菌感染重癥肺炎是一種常見(jiàn)的兒童流行性病癥，是我國(guó)嬰幼兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康［1］。兒科重癥肺炎以春季、冬季發(fā)病幾率最高，如果不能徹底根治，會(huì)引起反復(fù)發(fā)作。這種病癥的主要表現(xiàn)為高燒、咳嗽、呼吸困難，此外還有部分患者表現(xiàn)為咳嗽、哮喘［2］。由于抵抗能力較差，許多剛出生時(shí)就伴有肺炎癥狀的新生兒，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能引起十分嚴(yán)重的后果。木研究對(duì)50例重癥肺炎患兒的臨床特點(diǎn)、治療方法和治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.

3、1一般資料取自2010年1月至2011年12月到我院就診，且經(jīng)過(guò)臨床癥狀、胸片改變、病原學(xué)檢查等手段確診為重癥肺炎的50例患兒作為研究對(duì)象。其中男患兒23例，女患兒27例，最大年齡7歲，最小年齡15天，平均年齡為2.27歲。50例患兒中，呼吸衰竭患兒45例，心力衰竭患兒46例，呼吸衰竭合并心力衰竭患兒41例，并發(fā)酸堿平衡失調(diào)患兒10例，并發(fā)低鈉血癥患兒14例，并發(fā)中毒性腸麻痹患兒6例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患兒家屬均簽署知情同意書。1.2治療方法對(duì)50例患兒進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，并均給予抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。按照不同年齡段、并發(fā)癥數(shù)及種類等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析研究。

4、1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組，結(jié)合我國(guó)的嬰幼兒重癥肺炎的實(shí)際情況，制定出兒科重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）嬰幼兒，除發(fā)熱哭吵等因素影響外，腋溫≥38.5,RR≥70次/min,胸壁吸氣性凹陷，鼻扇，紫紺，間歇性呼吸暫停、呼吸呻吟，拒食，則確診為重癥肺炎；（2）年長(zhǎng)兒，除發(fā)熱哭吵等因素影響外，腋溫≥38.5°C,RR≥50次/min,鼻扇，紫紺，呼吸呻吟，有脫水征，則確診為重癥肺炎［3】。2結(jié)果2.1患兒感染細(xì)菌種類通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)分析，重癥肺炎患兒除少數(shù)感染病毒外，主要被細(xì)菌感染。致病細(xì)菌主要為克雷捫菌、肺炎球菌及表皮葡萄球菌，總結(jié)分析結(jié)果如表2所

5、示。2.2治愈時(shí)間與并發(fā)癥數(shù)按照不同并發(fā)癥數(shù)及種類分析，并發(fā)癥數(shù)越少，治愈吋間越短，治療吋間隨并發(fā)癥數(shù)增加而增長(zhǎng)，結(jié)果見(jiàn)表1。其中單純心力衰竭患兒4例，單純呼吸衰竭患兒5例，他們的平均治愈吋間為7.59d;心力衰竭合并呼吸衰竭兩種并發(fā)癥患兒人數(shù)最多，為22例，他們的平均治愈吋間為12.75d;心力衰竭、呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)患兒5例，心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉患兒6例，他們的平均治愈時(shí)間為13.98d;心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、酸堿平衡失調(diào)患兒2例，心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、中毒性腸麻痹患兒3例，他們的平均治愈吋間為15.05d；心力衰竭、呼吸衰竭、低血鈉、酸堿平衡失調(diào)、

6、中毒性腸麻痹患兒3例，治愈時(shí)間為17.01d。3討論據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有1.56億嬰幼兒感染肺炎，1.51億發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年感染的患兒人數(shù)高達(dá)2100萬(wàn)，其中7%?13%肺炎患兒屬于重癥肺炎患者，嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康[4】。之所以會(huì)有如此驚人的數(shù)據(jù)，是由于肺炎的感染途徑較多，兒童感染肺炎的高危因素有非母乳喂養(yǎng)、空氣污染、營(yíng)養(yǎng)不良、體重低、未接種麻疹疫苗等，此外，先天性或獲得性免疫功能缺陷、先天性代謝遺傳性疾病、早產(chǎn)兒均會(huì)成為肺炎感染高危兒。兒童肺炎只要及吋發(fā)現(xiàn)和利用有效手段進(jìn)行治療即能很快治愈。但重癥患兒易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、治療時(shí)躁動(dòng)不安等情況，嚴(yán)重吋其至?xí)?/p>

7、抽搐、昏迷，若不及吋采取有效治療措施，則會(huì)造成嚴(yán)重后果?？垢腥局委熓侵委熤匕Y肺炎和防止并發(fā)癥發(fā)生的重要手段，U服抗生素治療能夠取得與靜脈注射同樣的效果，本研究在治療過(guò)程中采用口服抗生素的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療。嬰幼兒重癥肺炎己得到全世界關(guān)注，要減小發(fā)生率及死亡率，不僅要求提高人們對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)，提高治療手段，更重要的是要及早進(jìn)行預(yù)防。0前的預(yù)防措施主要是進(jìn)行疫茁接種。而近年來(lái)流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗還沒(méi)奮得到普及，因此對(duì)于此方面的宣傳普及工作對(duì)于兒童重癥肺炎的預(yù)防就顯得尤為重要。參考文獻(xiàn)：[1】任婭娜.兒科