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1、體疣植入治療尋常疣、跖疣62例療效觀尤海燕1楊晶1張金芝2李麗麗3劉冰梅1（1黑龍江省醫(yī)院皮膚科黑龍江哈爾濱150001）（2哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院皮膚科黑龍江哈爾濱150076）（3齊齊哈爾市第一醫(yī)院皮膚科黑龍江齊齊哈爾161005）【中圖分類號】R752.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）9-0194-02【摘要】目的觀察自體疣植入治療尋常疣、跖疣的療效。方法用手術(shù)刀刮去疣體的角質(zhì)層，片取有滲血部位疣體，用埋入法種植于上臂外側(cè)皮下，連續(xù)觀察3個月。結(jié)果62例患者痊愈55例，占88.7%
2、。無效7例，占11.3%。結(jié)論該方法治療尋常疣、跖疣療效肯定。［關(guān)鍵詞］自體疣植入尋常疣跖疣療效尋常疣、跖疣均為人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，HPV-2、4、7型是其常見病因，可發(fā)生于皮膚的任何部位，常見于手部，好發(fā)于手指和掌部。跖疣系發(fā)生于足底的尋常疣。木病傳染源為患者和健康帶病毒者，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。外傷常為重要因素，HPV通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，形成贅生物［1］。其病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系，細(xì)胞免疫防御機(jī)制起主要作用。既往治療多采
3、用冷凍、電灼、激光、紅外凝固、外科手術(shù)和藥物腐蝕等，但只適用于數(shù)目少的尋常疣和跖疣［2］,而抗病毒制劑和免疫增強(qiáng)劑等效果不佳。自體疣組織植入治療皮膚疣是基于主動免疫原理而設(shè)計的一種免疫療法［3］,我科自2009年始采用該方法治療尋常疣、跖疣取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)匯報如下：1資料與方法1.1臨床資料62例均系我科門診收治的患者，全部病例均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》［2］所描述的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中尋常疣32例、跖疣30例。男28例，女34例。年齡16?48歲之間，平均年齡為27歲。所有患者入選前至少2個月內(nèi)未接受干擾
4、素、胸腺肽、IL-2等抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療，且不伴有自身免疫性疾病及嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，懷孕、哺乳期婦女及瘢痕體質(zhì)者不列為本觀察范圍。1.2治療方法在患處選擇病程較短典型皮損，局部常規(guī)消毒，用2%利多卡因局部麻醉，將尋常疣、跖疣表面角質(zhì)層削去，用手術(shù)刀平行皮膚片取有滲血部位疣體，備用；上臂外側(cè)三角肌中下1/3交界處皮膚常規(guī)消毒局麻，沿皮紋方向切0.5cm長切口，分離切U—側(cè)皮下組織，植入疣體，無菌絲線縫合一針,敷料包扎，囑患者該側(cè)手臂禁止持重，術(shù)后3天換藥，觀察傷口情況，7天拆線。術(shù)后停止進(jìn)行其它一切有關(guān)的治療。所冇患
5、者采用電話隨訪，每月一次，連續(xù)3個月，有異常隨吋就診。1.3注意事項（1）皮損選取新鮮典型疣體；（2）將疣體表面角質(zhì)層削去，取有滲血部位疣體備用；（3）植入時避免疣體因出血偏離植入部位；（4）術(shù)后手臂禁止持重。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)以3個月為一療程，術(shù)后3個月內(nèi)皮損全部消退為痊愈；3個月后皮損不消退為無效。2結(jié)果治療結(jié)果見表1。表1尋常疣、跖疣治療結(jié)果分析例（％）病名例數(shù)32治愈（例）28無效（例）痊愈率（％）4尋常疣87.5跖疣3027390合計6255788.762例中痊愈55例，占88.7%。無效7例，占11.3
6、%。隨訪中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)痊愈患者疣體植入后平均1個月疣體局部發(fā)紅、發(fā)癢或疣體增多、增大即進(jìn)入反應(yīng)期，隨后疣體在15天內(nèi)逐漸脫落而治愈，時間最短為1周，最長為3個月。對于無效者建議再次采用自體疣植入，其中2例2次埋入后痊愈，1例3次痊愈，其余4例拒絕再次植入后改用其它方法。3討論尋常疣、跖疣是皮膚科門診常見病，好發(fā)于16-30歲，初起為單發(fā)，可長期不變，亦有逐漸增多至數(shù)十個,不僅有礙美容，給患者造成一定的心理壓力，而iL會造成生活的不便(局部壓痛)。皮膚疣的治療主要根據(jù)兩個基本原理：一是快速或慢速破壞疣體，二是誘導(dǎo)局部免
7、疫反應(yīng)[4】。以往主要采用全身治療及局部治療。全身治療采用抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)藥物，費(fèi)用多較昂貴而且療效難以肯定。局部治療有冷凍、電灼、刮除、激光、手術(shù)以及外用藥物等，這些方法適用于皮損數(shù)目較少者。當(dāng)皮損數(shù)0較多或疣體較大時，采取上述方法治療則費(fèi)用高，創(chuàng)面多，易反復(fù)或形成瘢痕，增加了病人的痛苦，患者難以接受。一般來說，跖疣較尋常疣更難治。自體疣植入療法避免了上述情況的發(fā)生，HPV具奮嗜表皮性，主要感染皮膚和黏膜，正常情況下，表皮缺乏血管和淋巴管，表皮抗原不進(jìn)入體內(nèi)，不與體內(nèi)免疫系統(tǒng)接觸，不產(chǎn)生抗體，自體疣植入療法可
8、使疣抗原進(jìn)入體內(nèi)直接與免疫細(xì)胞接觸激活自身免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成特應(yīng)的細(xì)胞免疫、體液免疫，出現(xiàn)抗病毒作用，導(dǎo)致皮膚疣組織受到排斥而脫落。皮膚疣患者存在細(xì)胞免疫功能低下或受抑制，自體統(tǒng)植入治療后能明顯提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，有利于疣體消除或顯著降低復(fù)發(fā)率[5】。自體疣植入治療尋常統(tǒng)、跖疣療效肯定，不易復(fù)發(fā)，方法簡單，風(fēng)險低，絕大多數(shù)能一次性治愈II費(fèi)
