冷凍后刮除疣體治療跖疣的療效觀察

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1、冷凍后刮除疣體治療跖疣的療效觀察冷凍后刮除疣體治療跖疣的療效觀察摘要目的：尋找一種治療跖疣的高效方法。方法：采用冷凍后立即刮除跖疣與單純冷凍及單純刮除跖疣進(jìn)行比較。結(jié)果：（A組）冷凍后刮除組治愈率92%,（B組）單純冷凍組70%,（C組）單純刮除組86%,A組與B組相比，A組C與組相比治愈率比較，P〈0?05差異均有顯著性。結(jié)論：冷凍后立即刮除跖疣對跖疣治愈率較單純冷凍及單純刮除治愈率高，為治療跖疣較好方法。關(guān)鍵詞跖疣冷凍刮除療效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.147跖疣為乳頭瘤空泡病毒感染足底部皮膚所形成的異常增

2、生物，臨床十分常見。該病治療方法較多，療效高低不等，采用冷凍后立即刮除跖疣取得較高治愈率，報告如下。資料與方法入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有典型的臨床表現(xiàn)，符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，每位患者跖疣數(shù)目W10個，近1個月內(nèi)沒有治療過。資料共入選150例患者，按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分3組，每組各50例。A組為冷凍后立即刮除跖疣組，男29例，女21例，病程2個月?4?5年，共有跖疣270個。B組為單純冷凍組，男30例，女20例，病程3個月?4?5年，共有跖疣287個。C組為單純刮除組，男27例，女23例，病程2個月?5年，共有跖疣261個。各組間病情具有可比性。方法：3組患者均用

3、碘伏消毒后，先用無菌手術(shù)刀將跖疣及周圍增厚的角質(zhì)層盡可能多的切除，以不痛不出血為度，對于A、C兩組患者，可用手術(shù)刀尖在疣與正常皮膚分界的白線處輕劃一弧形小口,以利刮齒刮除。A組用棉簽法將跖疣冷凍60秒左右，根據(jù)跖疣大小選擇2~5ml的撒粒腫刮齒在跖疣與正常皮膚的分界處將刮齒插入之后，向皮損側(cè)且略向上用力刮除跖疣，并注意將整個跖疣清除干凈,與周圍相連已刮翹起的皮損用用眼科剪剪除，迅速用無菌紗布加壓包扎以防出血，觀察10分鐘無異?；颊叻娇呻x去。B組僅用棉簽法冷凍跖疣60秒左右，冷凍后無需包扎。C組切除角質(zhì)層后，小的跖疣無需麻醉直接用撒粒腫刮齒刮除，大的皮損局麻

4、后刮除，刮除手法及包扎法同A組。A組與C組2天后解除包扎，B組若有大的水皰或血皰用無菌方法放液。3組患者局部均不能接觸水，均涂2%的龍膽紫預(yù)防感染，直到局部干燥結(jié)痂。觀察與隨訪：醫(yī)牛對疣的部位和疣的數(shù)量作詳細(xì)記錄，同時告訴患者讓其記住治療部位，于治療后1周、2周、4周、12周隨訪,記錄治療部位情況，包括疼痛、出血、水腫及水皰、感染有無、脫痂時間、瘢痕情況、疣復(fù)發(fā)情況，但治療部位以外出現(xiàn)的疣不計療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后12周判斷療效。①痊愈：疣體全部消失，無復(fù)發(fā)。③好轉(zhuǎn)：治療疣體未脫落<40%或復(fù)發(fā)疣體V40%。③無效：未脫落或復(fù)發(fā)疣體$40%。結(jié)果A組與B組

5、治愈率比較，X2=7?862,PV0?05,A組與C組治愈率比較，X2二5?473,PV0?05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組治愈率比較，X2二3?730,P>0?05,BC兩組間治愈率無統(tǒng)計學(xué)意義。3組療效比較，見表1。不良反應(yīng)比較，見表2。1例位于足趾部的皮損因感染形成瘢痕外，其余痂脫后愈合的創(chuàng)面多呈粉紅色，12周時已看不到痕跡。單純冷凍者均有水腫、水皰或血皰。討論跖疣為發(fā)生于足底的尋常疣，外傷和摩擦為其發(fā)病的誘因[1]。由于壓力作用使整個損害陷入真皮[2],足底皮膚又較厚，故單純冷凍疣體脫落緩慢，治愈率較低，還易形成張力性水皰或血皰，不及時放液能形

6、成大皰，疼痛明顯且持續(xù)時間長，增加患者痛苦。單純刮除疣體，創(chuàng)面恢復(fù)較快，有報道治愈率可達(dá)9009%[3],但較大的疣刮除困難，刮除過程容易有出血，容易造成疣體殘留復(fù)發(fā)。冷凍后疣體變的更脆，迅速刮除疣體較易，由于凍結(jié)作用，手術(shù)過程不出血且具有冷凍麻醉作用，刮除過程不痛，術(shù)后無張力性水皰，疼痛持續(xù)時間較單純冷凍短，治愈率也較其他兩組高，因此，冷凍后刮除疣體治療跖疣較其他兩種方法具有較多優(yōu)勢，尤其是治愈率明顯提高，是一種較好的治療跖疣方法。參考文獻(xiàn)1王俠生，廖康煌?楊國亮皮膚病學(xué)[M]?上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:310?2趙辨?臨床皮膚病學(xué)[M]?

7、南京:江蘇科技出版社,2001:314.3冉從榮?改良刮疣術(shù)治療掌跖疣350例[J]?中國藥業(yè)，2006,15(12):54.