連續(xù)YAG激光治療跖疣療效觀察

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1、連續(xù)YAG激光治療跖疣療效觀察【摘要】目的評(píng)價(jià)連續(xù)YAG激光治療跖疣的臨床療效。方法將97例跖疣患者隨機(jī)分成兩組，治療組49例(242個(gè)皮疹)，予連續(xù)YAG激光治療;對(duì)照組46例(216個(gè)皮疹)，予SPLB脈沖激光治療。隨訪半年，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組痊愈201個(gè)皮疹，顯效24個(gè)皮疹,有效率為92.9%,對(duì)照組痊愈120個(gè)皮疹，顯效44個(gè)皮疹，有效率為75.9%,兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論連續(xù)YAG激光治療跖疣對(duì)組織損傷小，治療時(shí)出血少或不出血，疣體脫落徹底，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)簡便易行，值得臨床上選用。【關(guān)

2、鍵詞】連續(xù)YAG激光；跖疣【中圖分類號(hào)JR-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)］1671-8801(2015)06-0257-01跖疣是由人類乳頭狀瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，病毒分型多為HPV1、2、4型［1］。激光治療效果較好，2013年11月至2014年10月采用連續(xù)YAG激光治療足底尋常疣，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料95例患者共458個(gè)皮疹，全部位于足底及腳趾，符合跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,皮疹直徑3-30mm,表現(xiàn)為扁平狀或斑塊狀，表面粗糙，周邊有增厚的角質(zhì)環(huán)，皮疹單發(fā)或多發(fā)，部分融合成片，融合后皮疹按單個(gè)

3、計(jì)算，所有接受連續(xù)YAG激光治療的患者1個(gè)月內(nèi)未接受過其它治療手段，不伴有其他影響激光治療的相關(guān)疾病。將就診者按單雙日入組,單號(hào)就診者入治療組，雙號(hào)就診者入對(duì)照組，治療組49例，共皮疹242個(gè)，男31例，女18例，年齡9-58歲，平均25.8歲，病程1-35月，平均8.2月。對(duì)照組46例，共皮疹216個(gè)，男29例，女17例，年齡11-54歲，平均29歲，病程1-32月，平均&0月。兩組患者的性別、年齡、病程、皮疹大小及數(shù)量等均有可比性。1.2治療方法對(duì)照組：創(chuàng)面常規(guī)消壽后，2%鹽酸利多卡因注射液局麻，用SPLB脈沖激光（重慶京渝）燒灼氣化皮疹

4、，激光波長10600nm,功率10-40W可調(diào)，治療同時(shí)用棉簽蘸鹽酸利多卡因注射液擦拭創(chuàng)面除去碳化組織，術(shù)屮出血時(shí)則由助手沿皮疹邊緣加壓止血，直至病變組織全部清除。治療組：麻醉同前，采用連續(xù)Nd：YAG激光（武漢亞格，波長1064mn,功率5-10W可調(diào)）治療，將激光光纖升至皮疹邊緣環(huán)繞皮疹灼燒，然后用止血鉗夾住皮疹邊緣，光纖沿皮疹基底部灼燒分離疣體，將疣體剝離后，降低激光治療功率，徹底清除疣體直至真皮層平整光滑或柔軟的脂肪層，外用紅霉素軟膏預(yù)防感染，治療結(jié)束后1-2月觀察療效，并隨訪半年。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈為疣體全部脫落，皮膚恢復(fù)

5、正常；顯效為疣體消退$70%,皮膚恢復(fù)正常，進(jìn)步為疣體消退^30%,無效為疣體消退<30%,有效率以痊愈加有效計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理進(jìn)行X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果見表1?治療組的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2二35.9,p<0.05）o2.2隨訪結(jié)果隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)率為1.5%(3/201),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.7%(14/120),再次治療后均痊愈，治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(X2二13.6,p<0.05)o3討論SPLB激光治療的原理是用激光聚焦光束灼燒碳化疣體，反復(fù)用利多卡因注射液浸濕棉簽擦盡碳化創(chuàng)面，觀察疣體清除情況，直

6、到創(chuàng)面出現(xiàn)柔軟的正常組織為止；治療過程中也可用手術(shù)刀將碳化層和疣體切除，充分暴露基底部，再用激光束淺淺地灼燒一遍，至褐色疣體組織完全清除［4］。但治療過程中創(chuàng)面出血明顯，常需要助手幫助蘸血及壓迫創(chuàng)面周圍止血，明顯影響治療進(jìn)度及治療效果，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率偏高。連續(xù)YAG激光作用于肌體組織產(chǎn)牛高熱效應(yīng)，使其產(chǎn)生碳化，氣化，在用于肌體組織切割時(shí)具有封閉血管，減少出血的功能。用于治療跖疣時(shí)，首先將激光光纖沿跖疣邊緣外約2-5mm處灼燒以標(biāo)記治療范圍，治療深度約2-5mm,然后將光纖沿皮疹邊緣灼燒，邊灼燒邊剝離，使皮疹完整脫落，將光纖沿基底部創(chuàng)面進(jìn)行徹底碳化

7、至真皮層或柔軟的皮下脂肪層。本研究結(jié)果顯示，治療組有效率達(dá)92.9%,明顯高于對(duì)照組的75.9%,可認(rèn)為連續(xù)YAG激光治療跖疣有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡便易行，出血少，操作時(shí)間明顯縮短，治愈率高；②術(shù)后復(fù)發(fā)率低；③創(chuàng)面整潔，不易形成瘢痕，療效確切。綜上所述，可認(rèn)為連續(xù)YAG激光治療跖疣對(duì)組織損傷小，治療時(shí)出血少或不出血，疣體脫落徹底，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)簡便易行，值得臨床上選用。參考文獻(xiàn):[1]趙辨?中國臨床皮膚病學(xué)[M].1版?南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：414.[2]張學(xué)軍?皮膚病學(xué)LM1.6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：61.[3]沈

8、俊萍，沈?yàn)榕d，田文英，等?草分枝桿菌注射液聯(lián)合中藥浸泡法治療多發(fā)性跖疣療效觀察[J]?屮國皮膚性病學(xué)雜志，2008,2(3)：加頁4.[4]朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉，