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《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在icu重癥患者護理中實踐和效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在ICU重癥患者護理中實踐和效果觀察【摘要】目的探討在ICU重癥患者中應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體實踐與效果。方法針對本科重癥患者，制定優(yōu)質(zhì)護理實施計劃，由護士實施患者生理、心理等全面的責任制整體護理，實行彈性排班，簡化護理文書的書寫，優(yōu)化護士績效考核方案，采用自制的調(diào)查問卷比較活動實施前后患者滿意度情況。結(jié)果患者及其家屬對其護理工作的滿意度高迗99%,臨床護理質(zhì)量迗標率迗98%,護士的素質(zhì)也得到了很大的提高。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能快速提高護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理；ICU;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
2、ICU收治的患者病情復雜且危重，并執(zhí)行無陪護制度，因此護理人員較其他臨床一線護理人員承擔了更多的基礎(chǔ)護理工作。因此護理質(zhì)量不高，基礎(chǔ)護理落實不到位，患者滿意度相對較低。為提高患者滿意度，必須提高護理質(zhì)量，首先要重視基礎(chǔ)護理。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明確一個主題：”夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意服務(wù)[1]”。我科作為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的試點科室，自2011年2月以來，我科對重癥患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我科有16張床位，40名護士，其中主管護師5名，
3、護師28名，護士7名。?？飘厴I(yè)8人，本科畢業(yè)32人。1.2方法1.2.1建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制針對患者病情進行評估分析，制定相應的優(yōu)質(zhì)護理方案。對于不同原發(fā)病的患者采用不同護理方案，并實施現(xiàn)場護理質(zhì)控等創(chuàng)新工作思路。1.2.2加強基礎(chǔ)理論及專科理論培訓規(guī)范護士基礎(chǔ)護理技能，完善專科知識，形成書面材料供護士自學，安排資深護師?？浦v課，要求每人必須熟練掌握?？萍膊√攸c、臨床表現(xiàn)、病情觀察要點、溝通技巧、安全管理等方面知識和技能1.2.3全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量患者的所有生活護理由責任護士全程負責，比如患者面部清潔、足部清潔
4、、喂藥及鼻飼等等。在此基礎(chǔ)上，科室將基礎(chǔ)護理各項目納入各班職責；在護士長日查房中將基礎(chǔ)護理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程，為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；設(shè)立兩名助理護士，增強護理人力，為基礎(chǔ)護理提供人力保障；開展了皮膚管理品質(zhì)圈，增強了護士的皮膚護理意識，提高了危重患者皮膚護理質(zhì)量，壓瘡發(fā)生率明顯下降了。1.2.4以“患者為中心”，為危重癥患者及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境對于極危重癥患者適當延長陪護時間，對于外地探視者適當予以照顧，加強患者的心理護理；利用探視時間，征求患者家屬意見并
5、評價護理質(zhì)量，以促進護理工作的提高；同時，科室每月召開工休座談會，針對家屬提出的問題予以積極解決。建立陪侍區(qū)宣教專欄，編寫ICU患者及家屬入院告知書，使每一位患者及家屬進一步了解重癥護理工作，以取得理解與支持。1.2.5提供優(yōu)質(zhì)全程小組責任制護理完善護理管理體制、加強人力資源管理，改善排班模式，實行APN排班，按高年資護士和低年資護士互相搭配排班［2］，分成6個小組，A班由2個責任小組成員負責分管16張床位的患者所有的治療和護理工作。P班和N班，由責任組長兼醫(yī)囑班工作及病房管理工作，責任護士分管患者。小組成員一同參與制
6、定患者的護理計劃，及時完成分管患者的各項治療和護理工作，對責任護士無法完成的技術(shù)操作和臨床判斷，組內(nèi)成員團結(jié)協(xié)作，責任組長隨時給予幫助，特別是一些復雜病情演變的判斷，責任組長要起到指導作用。交接班時，責任護士對分管患者進行床頭交接，責任組長之間把科內(nèi)重點患者和重要事項進行交接，使護理工作的連貫性有雙保險。護士長每日根據(jù)次日危重患者數(shù)實行彈行排班，在護理工作薄弱時間段、節(jié)假日增加護理人力，保證患者在各個時間段都能得到及時有效護理。1.2.6簡化護理文書的書寫廢除原來入院評估單，修訂了特級護理記錄單，將曲線圖和表格式記錄融
7、合，簡化護理人員的文書書寫工作，通過曲線圖記錄一目了然，替代了以往各班需書寫的方式，而在書寫內(nèi)容上要求精煉，具體記錄患者陽性癥狀和體征病情變化及采取的護理措施，改進護理文件書寫后明顯縮短了護士書寫時間，將護士還給患者，從而增加了患者的直接護理時間，密切了護患關(guān)系，提高重癥護理質(zhì)量，使護理回歸本源。1.2.7建立健全護理薪酬和激勵機制運用績效考核，達到科學決策科學管理的目的，并遵循多勞多得的原則，根據(jù)護士工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、出勤率等進行考核，同時結(jié)合護理崗位技術(shù)職稱進行獎金分配，對于高學歷護士、骨干護士，還應將
8、其自我價值實現(xiàn)也作為激勵因素，科室還制定了明確的獎懲條例，充分調(diào)動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。1.2.8患者家屬對護理滿意度的評價采用本院現(xiàn)行護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表在患者家屬探視或辦理出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)時進行調(diào)查。護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表采用無記名填寫方式，調(diào)查內(nèi)容包括護理和環(huán)境方面，采取打勾方式，用滿意、不滿意來回答，對于不識字的患者家，責
