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《對(duì)小兒腦癱康復(fù)護(hù)理的探討》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、對(duì)小兒腦癱康復(fù)護(hù)理的探討曹靜(重慶市萬(wàn)州社會(huì)福利院重慶404000)【摘要】目的:對(duì)小兒腦癱康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討,增強(qiáng)康復(fù)效果,力爭(zhēng)達(dá)到較大程度的康復(fù)。方法:對(duì)10例臨床資料腦癱患兒進(jìn)行分析。結(jié)果:患兒們?cè)诟鞣矫婢胁煌潭鹊奶岣吆透纳?,其中顯效3例,有效7例,無(wú)效0例。結(jié)論:在良好的康復(fù)環(huán)境,運(yùn)用傳統(tǒng)康復(fù)和新型高科技康復(fù)相結(jié)合的訓(xùn)練方式讓患兒能達(dá)到最佳康復(fù)效果。【關(guān)鍵詞】小兒腦癱;康復(fù);護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)15-0300-021.腦癱的定義及分型小兒腦性癱瘓(cerebralpals
2、y)簡(jiǎn)稱腦癱,是嬰兒出生前到生后1個(gè)月內(nèi),各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)及反射異常。并可同時(shí)伴有癲癇,智力低下,語(yǔ)言障礙,視覺(jué)及聽覺(jué)障礙等。腦癱按障礙類型可以分為痙攣型、松弛型、徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型、僵肓型;按障礙部位可以分為單癱、截癱、偏癱、四肢癱、雙癱、重復(fù)雙癱。2.腦癱形成原因及表現(xiàn)形式導(dǎo)致腦癱的原因十分復(fù)雜,大體可分為出生前、圍產(chǎn)期和出生后三個(gè)時(shí)期。出牛前多因母親在妊娠期間患有嚴(yán)重糖尿病、高血壓、吸煙或被動(dòng)吸煙、酗酒、不適當(dāng)?shù)挠盟幰约澳赣H高齡等;圍產(chǎn)期因素是產(chǎn)前分娩、胎位不正、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),出
3、牛時(shí)窒息、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、多胎等;出生后大多是因重癥新生兒黃疸、頭部外傷、顱內(nèi)岀血、感染中毒等。由于患兒病變?cè)谀X,肌肉木身沒(méi)有癱瘓,因此運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的異常隨著患兒的牛長(zhǎng)發(fā)育不斷變化發(fā)展,表現(xiàn)形式多樣,可有感覺(jué)、認(rèn)知、溝通、感知功能障礙、智力低下、驚厥發(fā)作等表現(xiàn)。3?小兒腦癱康復(fù)治療的緊迫性小兒腦癱最容易造成患兒殘疾。在先天性疾病中,小兒腦癱發(fā)病率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì),在發(fā)達(dá)國(guó)家中,腦癱的發(fā)病率為新生兒總數(shù)的2‰;我國(guó)腦癱發(fā)病率為1.5%?5‰,有超過(guò)300萬(wàn)患兒,并以每年4.6萬(wàn)的速度遞增。由于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,0?6歲吋是飛躍性的,
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完成了90%左右,因此及時(shí)對(duì)腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療,就能在嬰兒運(yùn)動(dòng)功能和猶力上產(chǎn)生積極作用。4?臨床資料本文選取10例臨床案例進(jìn)行分析,其中女6例,男4例;年齡9個(gè)月1例,2?6歲8例,10歲2例;痙攣型9例,共濟(jì)失調(diào)型1例。四肢癱6例,單癱1例,截癱3例。5?康復(fù)護(hù)理5.1康復(fù)室內(nèi)的環(huán)境要求根據(jù)小兒心理特點(diǎn),康復(fù)室內(nèi)墻壁可選擇色彩鮮艷的顏色,墻上可掛精美的卡通圖片,用色彩鮮艷的氣球、彩帶點(diǎn)綴房間,讓氣氛活潑、充滿童趣。室內(nèi)應(yīng)光線充足、溫暖,定時(shí)通風(fēng)換氣,定時(shí)消毒,防止交叉感染。5.2對(duì)康復(fù)師的要求5.2.1善于觀察通過(guò)對(duì)患兒的觀察能更
5、深入全面的了解康復(fù)護(hù)理對(duì)象。因此康復(fù)師要全面細(xì)致觀察患兒的每個(gè)細(xì)小動(dòng)作障礙,要邊觀察,邊比較。要與個(gè)體的健側(cè)比,要與個(gè)體的患側(cè)比。通過(guò)對(duì)比,找到一條適合患兒最佳康復(fù)訓(xùn)練方案。5.2.2語(yǔ)言要親切、易懂語(yǔ)言要親切,切忌讓患兒有生硬、害怕的感覺(jué)。要讓患兒覺(jué)得康復(fù)護(hù)師是可以依靠和信任的。康復(fù)護(hù)師說(shuō)話語(yǔ)速要慢、穩(wěn),向患兒提要求時(shí)語(yǔ)言要簡(jiǎn)明扼要,要與慢、穩(wěn)的訓(xùn)練要求相一致。5.2.3多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)孩子是夸出來(lái)的,多鼓勵(lì)他們,讓他們?cè)鰪?qiáng)自信心,提高訓(xùn)練積極性。孩子十分渴望自己的訓(xùn)練能得到康復(fù)護(hù)師的認(rèn)可。鼓勵(lì)方式以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主,如獎(jiǎng)勵(lì)吃餅干、吃糖等。這些物質(zhì)刺激能引起
6、患兒的興趣,提高訓(xùn)練效率。524多學(xué)習(xí)對(duì)康復(fù)護(hù)師而言,小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練是塊新領(lǐng)域,僅靠培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須通過(guò)不斷積累專業(yè)知識(shí),從不同渠道搜集資料,才能更好對(duì)腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5.2.5勤總結(jié)總結(jié)十分重要,通過(guò)總結(jié),可以對(duì)不科學(xué)的訓(xùn)練進(jìn)行及吋糾正。好方法可以繼續(xù)沿用,對(duì)存在的疑點(diǎn)和疏漏,可以請(qǐng)教或查詢資料。勤于總結(jié)對(duì)開展康復(fù)工作能起到承上啟下的作用,為更好地開展康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。5.3康復(fù)評(píng)估及訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)每個(gè)患兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,了解患兒的具體情況,填寫評(píng)估表,擬定出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,再按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5.4康復(fù)治療的方法5.4.
7、1運(yùn)動(dòng)療法:采用以Bobath法為主,在抑制患兒異常運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上,運(yùn)用促進(jìn)技術(shù),按運(yùn)動(dòng)發(fā)育程序,從低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行訓(xùn)練,促使其正常運(yùn)動(dòng)功能建立。即在抗痙攣模式下誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式。按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行,抬頭■翻身.坐■跪■站■走訓(xùn)練,根據(jù)不同病情進(jìn)行頭部控制、雙上肢、軀干、雙下肢等各種平衡功能訓(xùn)練。訓(xùn)練肢體的粗大運(yùn)動(dòng),女口:上舉、擺手、拍手、邁步、提腿、彎腰、轉(zhuǎn)向。動(dòng)作由被動(dòng)到輔助,再到主動(dòng);由粗大到精細(xì);由靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡,通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化,引導(dǎo)完成動(dòng)作,抑制異常姿勢(shì),促進(jìn)正常姿勢(shì)。5.4.2作業(yè)治療:選擇性地進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練,重點(diǎn)是日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。
8、應(yīng)側(cè)重患兒日常能力訓(xùn)練,游戲等方面。傳授簡(jiǎn)單的日常生活知識(shí),提高其日常生活能力,認(rèn)知能力。針對(duì)患兒自身特點(diǎn),