肝癌切除合并脾切除手術(shù)護(hù)理

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1、肝癌切除合并脾切除手術(shù)護(hù)理摘要：0的探討對(duì)肝癌的患者進(jìn)行癌灶合并脾臟切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法將2015年1月?2016年1月我院確診的66例肝癌并使用癌灶合并脾臟切除的治療方法的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組在患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，對(duì)照組只進(jìn)行術(shù)活的常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組滿意人數(shù)11(46.6%)例，較為滿意人數(shù)8(28.9%)例，一般6(13.3%)例，不滿意8(11.2%)例?？倽M意率達(dá)75.5%。觀察組患者滿意人數(shù)21(73.4%)例，較為滿意人數(shù)6(13.3%)例，一般4(8.9%)例，不滿意

2、2(4.5%)例?？倽M意率達(dá)86.8%。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論對(duì)肝癌癌灶合并脾切除的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理可顯著提高患者的手術(shù)成功率并減少術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的患者心理狀態(tài)較佳。關(guān)鍵詞：肝癌；脾切除；手術(shù)護(hù)理肝癌的發(fā)病年齡在40?50歲居多，男女比例為6:1，肝癌的發(fā)病原因目前尚未完全明了。肝癌好發(fā)于肝右葉，且肝癌的惡性程度較高，在癌癥中屬于惡性程度較高的腫瘤。肝癌的治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化的綜合治療。目前主要的治療方法為手術(shù)切除癌灶，因此加強(qiáng)對(duì)肝癌癌灶合并脾切的術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥和提高肝癌患者的生存期限

3、。本文的研究目的為探討對(duì)肝癌的患者進(jìn)行癌灶合并脾臟切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:1資料與方法1.1一般資料將66例準(zhǔn)備進(jìn)行癌灶合并脾切的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組中男性28例、女性5例，年齡37?55歲、平均(46.14±2.10)歲，對(duì)照組中男性27例、女性6例，年齡32?57歲、平均(46.06±2.08)歲，兩組患者在上述資料對(duì)比屮P〉0.05(無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，有可比性［1-2］。1.2護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理配合，如在術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通、提供舒適的病房環(huán)境、配餐營(yíng)養(yǎng)、生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組在常規(guī)

4、護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用手術(shù)護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理關(guān)懷。1.2.2手術(shù)護(hù)理①心理護(hù)理：增進(jìn)與患者及家屬的交流，對(duì)患者的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及愈后［3-4］,向患者及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手術(shù)。充分尊重患者自主權(quán)的選擇，應(yīng)在患者“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在患者沒(méi)有知情同意前，不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療；②術(shù)前護(hù)理.?術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1?2d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前l(fā)w左厶，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱

5、量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢査患者，如有發(fā)熱(超過(guò)38.5°C),延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充分睡眠；進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，必要時(shí)留置尿管；手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒；③術(shù)后護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。評(píng)估患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，各個(gè)重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。做好出院指導(dǎo)和健康教育［5-6］。1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在圍手術(shù)期之前向所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，均有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)填寫，對(duì)護(hù)理人員采取的干預(yù)措施表示了解目的，并積極配合者為滿意，了解目的、無(wú)抵觸者為較為滿意，了解目的、認(rèn)為對(duì)與自身治療無(wú)關(guān)者為一般，不了解目的、不配合治療者為不滿意。1.4統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用專業(yè)版進(jìn)行數(shù)椐錄入，？數(shù)資料采用t檢驗(yàn)?？倽M意率=滿意率+較為滿意率。2結(jié)果護(hù)理人員對(duì)兩組所有患者均進(jìn)行滿意度調(diào)査，發(fā)放滿意度調(diào)査表66份，共回收66份，回收率100%，均在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下填寫，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見(jiàn)表1。3討論肝肝癌癌灶合并脾臟切除的患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能不全的患者，應(yīng)常規(guī)給養(yǎng)1?2d,流量為3?5L/min,提高血氧含量，增加肝細(xì)胞的供氧量，利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)［7］。術(shù)后出血是本手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)生，因肝葉進(jìn)行切除后，凝血功能受到破壞再加上術(shù)屮的止血措施不徹底，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，在發(fā)現(xiàn)患者有術(shù)后出血

7、時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血治療，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、腹腔引流管標(biāo)記的引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如有異常立即匯報(bào)民生并做相應(yīng)處理。為了預(yù)防患者術(shù)后的腹腔積液，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，防止肺不張的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況。必要時(shí)在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行胸腔閉式引流。本文的數(shù)椐表明對(duì)肝癌癌灶合并脾切除的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理可顯著提高患者的手術(shù)成功率并減少術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的患者心理狀態(tài)較佳，與張娟等[8-9]研宄結(jié)論一致。綜上所述，對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理能夠幫助患者健康安全的渡過(guò)手術(shù)期，并提高患者對(duì)于民務(wù)人員工作的滿意度，改善患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1

8、]程莉，石