痛風性關(guān)節(jié)炎的護理何曉敏

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1、痛風性關(guān)節(jié)炎的護理何曉敏何曉敏（湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院436000）【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）20-0191-01痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎，痛風石形成,并可形成尿酸性尿路結(jié)石，嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘，腎功能不全，現(xiàn)將我們的護理體會報告如下：1、臨床資料1.1一般資料36例患者中，男性35例，女性1例，男性占大多數(shù)［1］,年齡40-76歲，既往有高血壓病史30例，糖尿病史22例。1.2臨床特征患者首發(fā)癥狀均為疼痛開始，發(fā)

2、病突然，來去如風［2］,其中左踝關(guān)節(jié)疼痛27例，右踝關(guān)節(jié)疼痛2例，膝關(guān)節(jié)疼痛3例，腕關(guān)節(jié)疼痛1例，肘關(guān)節(jié)疼痛2例，所有病例均符合痛風臨床診斷指南［3］,尿酸范圍多在400-726umol/L左右，血肌苷、尿素氮增高者12例，B超結(jié)果腎結(jié)石22例。1.3治療效果所有患者入院后均堿化尿液，藥物抑制疼痛，經(jīng)過快速及時的診斷治療，癥狀均迅速好轉(zhuǎn)，其中四例發(fā)展成痛風性腎?。?］。2、護理2.1心理護理痛風病人發(fā)病時關(guān)節(jié)紅腫，就像被老虎鉗緊緊夾住一樣疼痛難忍，多伴有焦慮、煩燥，甚至有輕生的念頭，護士應(yīng)及時采取相應(yīng)疏導和心理幫助，安慰患者，減少不良刺激，指導患者正確對待自己的病情，

3、積極配合治療。2.2疼痛的護理關(guān)節(jié)疼痛是痛風急性發(fā)作最典型的臨床表現(xiàn)，因此患者要絕對臥床休息，保持平臥姿式，用褥子、靠墊等，將患者墊起，高過心臟，避免關(guān)節(jié)負重。然后用浸過冷水的毛巾冷敷患處。切勿揉搓或按摩患處，否則會刺激炎癥，加重病情。在痛風發(fā)作前兆出現(xiàn)吋，服用秋水仙鹼以控制癥狀，如果在痛風發(fā)作24小時后再服用，效果將降低。對于痛風已發(fā)作的患者，通常使用以下非類固醇類消炎藥來治療，非類固醇類藥物包括吲哚美辛、布洛蒙、西樂葆等。2.3緩解期的護理緩解期必須做到下列基本原則，控制體重，注意膳食營養(yǎng)平衡，多飲水，控制鹽分，盡量避免飲灑和其它灑精飲料。2.4慢性期的護理慢性期

4、的患者仍城注意節(jié)制飲食和飲灑。如經(jīng)食療后仍有尿酸值大于9mg/分升，每年冇2次以上的發(fā)作，有痛風石和腎功能不全則應(yīng)使用抑郁尿酸生成和促進尿酸排瀉的藥物，同吋搭配服用尿液鹼化的藥物。3、生活指導痛風患者大多屬于飲食不平衡，攝取熱量過高的肥胖者，因此在日常生活中要做到下列幾點：3.1每天堅持飲水2升以上，飲水最好飲用礦泉水，因為礦泉水屬于偏鹼性，達到增加尿量，促進尿酸排出的效果。3.2奶制品中，可飲用脫脂奶，脫脂奶嘌呤含量較少，而酸奶中嘌呤較高，全脂奶中脂肪較高，也不適于飲用。3.3飲料中應(yīng)盡量避免含糖的軟飲料，可喝淡茶，少量咖啡等［3］。3.4灑精產(chǎn)品中，黃灑、啤灑、米

5、灑的嘌呤含量較高，應(yīng)盡量避免，白灑、紅灑的含量相對較少，因為酒精奮冋吋促進尿酸的產(chǎn)生和抑郁制尿酸的排瀉作用。3.5控制體重，通過食療將體重控制在標準體重，保持理想體重是非常冇益的最低成本的手段，飲食中盡量避免高嘌呤的食物，飲食原則應(yīng)是低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低鹽等，限煙、戒灑，嘌呤一般多存在于細胞密集的肝臟、腎臟與內(nèi)臟和魚卵、海產(chǎn)品中，適合痛風患者的肉類依次為羊肉、牛肉、火腿腸、雞蛋、牛奶、雞、鴨等，肥的要少吃，個頭小的動物肉類要少吃，食物中的嘌呤數(shù)量還會因烹飪方法不同而發(fā)生變化，因為嘌呤易溶于水而難溶于油，所以油炸食物中嘌呤含量較高，如用水煮嘌呤就會溶于湯中，食物中

6、嘌呤的含量就會減少，但菜湯不可食用。3.6避免使用誘發(fā)痛風的藥物：如果可能，應(yīng)停用誘發(fā)痛風的相關(guān)藥物，包括抗腫瘤藥物，阿司匹林、環(huán)孢素、腎上腺素、煙酸、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和利尿劑等。3.7鹼化尿液：0的是使尿液PH值保持在6.2-6.8之間，多食用鹼性食物，如蔬菜、水果等。3.8痛風發(fā)作時，冰敷，避免熱療，病變關(guān)節(jié)休息，具有輔助鎮(zhèn)痛的作用。3.9必要的藥物治療降尿酸治療是奮效控制痛風和高尿酸血癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將血尿酸維持在327umol/L以下這一點尤為重要，將有助于痛風石的縮小,甚至消失。3.10合并疾痛的治療冋樣重要，奮研究表明，奮效地控制血糖、血脂或高血壓，也可以

7、改善血尿酸水平?？傊?許多高尿酸血癥如果保證足夠的尿量，控制高血壓，禁止高嘌呤飲食，禁止酗灑等生活方式的改變，避免使用致高尿酸血癥的藥物，合理規(guī)范的尿物治療，病情仍可得到較好的控制。參考文獻[1】實用腎臟病學，第二版[2】痛風病實用自我療法[3】中國實用內(nèi)科雜志，2012.6第6期[4】當代腎臟病學，上?？茖W教育出版社