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1、益氣清肝方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效評價黃偉（四川省南充市營山縣南充身心醫(yī)院內(nèi)科四川南充637700）【摘要】目的探討益氣清肝方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法將我院收治的92例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為拉米夫定治療組（對照組）和益氣清肝方聯(lián)合拉米夫定治療組（觀察組），每組各46例，觀察兩組患者治療后的ALT復(fù)常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果治療1年后，觀察組患者的ALT復(fù)常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為89.1%,78.3%,80.4%,73.9%,均顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論采
2、用拉米夫定聯(lián)合益氣清肝方治療慢性乙型肝炎臨床療效好，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎益氣清肝方拉米夫定臨床療效【中圖分類號】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）13-0024-02慢性乙型肝炎目前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，慢性乙型肝炎己成為慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因，規(guī)范的抗病毒是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵［1］。我院在采用拉米夫定抗病毒治療基礎(chǔ)上加用益氣清肝方治療慢性乙型肝炎，臨床療效較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下：1資料與方法1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn)選取我院2010年1月?2012年1月間收治的92例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，所有患者
3、均符合《慢性乙型肝炎防治指南》制定的慢性乙型肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALT高于正常值2?10倍，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA為陽性。排除慢性遺傳性肝病，慢性肝病失代償期、自身免疫性肝病、血吸蟲肝病以及肝癌患者。1.2一般資料將92例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各46例，K中觀察組男性患者25例，女性患者21例，年齡38?67歲，平均年齡(49.3±1.9)歲，病程2?14年，平均(5.3±1.2)年。對照組男性患者24例，女性患者22例，年齡42?68歲，平均年齡(49.8±1.7)歲，病程4?16年，平均(6.2&p
4、USmn;1.5)年。
5、兩組患者在性別、年齡以及病程方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),組間具有可比性。1.3治療方法兩組患者均給予保肝、利膽、退黃等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予口服拉米夫定，100mg/d。觀察組患者在口服拉米夫定治療基礎(chǔ)上加用益氣清肝方藥治療，方劑組成包括：黃芪、丹參、山藥、白芍各15g，大黃、虎杖各10g，甘草6g,上述中藥共兌為400mL藥汁，早晚溫服，每次200mL。兩組患者療程均為1年。1.4觀察指標(biāo)對患者進(jìn)行隨訪1年，觀察兩組患者治療1年后的ALT復(fù)常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率(
6、％)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療1年后，觀察組患者的ALT復(fù)常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為89.1%,78.3%,80.4%,73.9%,均顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。表1兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]3討論慢性乙型肝炎具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，針對乙型肝炎病毒進(jìn)行藥物治療是提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。拉米夫定是-?種核什類抗病毒藥，蘇具奮抑制HBV聚合酶的作用，從而抑制病毒DNA的合成，終止DNA延伸，達(dá)到抗病毒作用［2】，因此常被用于慢性乙型肝炎
7、抗病毒治療。近幾年來，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎取得了較大的進(jìn)展，中西醫(yī)結(jié)合治療提高拉米夫定抗乙肝病毒應(yīng)答率、防治病毒耐藥變異成為臨床研究熱點(diǎn)［3】。本研究在拉米夫定治療基礎(chǔ)上加用益氣清肝方治療慢性乙型肝炎取得了較好的臨床療效，治療后患者的ALT復(fù)常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率得到了顯著提高。益氣清肝方中黃芪益氣健脾，運(yùn)化濕氣，丹參活血祛瘀，止痛消癰，虎杖等清熱利濕解毒，山藥健脾養(yǎng)肝，丹參活血化瘀，白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，大黃清利濕熱，瀉火涼血，祛瘀解毒［4】，甘草調(diào)和諸藥，共奏益氣健脾、清肝解毒之功效［5］。同時中藥方劑治療慢性乙型肝炎操作較為方便，毒副作用小，患者耐
8、受性好，適合長期服用治療。綜上所述，采用拉米夫定聯(lián)合益氣清肝方治療慢性乙型肝炎臨床療效好,值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】張金霞.替比夫定與拉米夫定長期治療慢性乙型肝炎的安全性評價［」］.中國醫(yī)藥指南，2012,10(30)：150-151.［2】湯英.拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察［」］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(27)：152-153.［3】萬凌峰，趙紅兵，邵銘.益氣清肝方藥聯(lián)合拉米夫定抗乙肝病
