醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎50例療效觀察

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1、醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎50例療效觀察楊旭紅(河南省新鄉(xiāng)公立醫(yī)院急診科453000)【摘要】目的觀察醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的療效。方法將50例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用醋酸奧曲肽100ug靜脈注射后，每小時(shí)20-50ug持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)3?7天后，根據(jù)化驗(yàn)及臨床癥狀改皮下注射，化驗(yàn)及臨床癥狀消失后，停用醋酸奧曲肽。比較2組腹痛緩解及消失時(shí)間，血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果治療組患者的腹痛消失時(shí)間、血尿淀粉酶下降至正常的時(shí)間均明

2、顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論醋酸奧曲肽能明顯改善臨床癥狀，迅速降低血、尿淀粉酶，減少重癥化、并發(fā)癥的發(fā)生，減少病死率?！娟P(guān)鍵詞】急性胰腺炎醋酸奧曲肽療效【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)30-0231-01急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈诒蝗芙夂笠鸬囊认俳M織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)，臨床上以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血、尿淀粉酶增高為特點(diǎn)，病變程度不等，以胰腺水腫型為主的臨床多見，預(yù)后良好，重者出血壞死，常繼發(fā)感染、腹

3、膜炎、休克等多種并發(fā)癥，病死率高，至今仍是嚴(yán)重困擾人類的一種疾病[1.2]o選擇我院2010年?2012年住院的急性胰腺炎患者50例，采用醋酸奧曲肽治療25例，并與非奧曲肽治療25例對(duì)照，觀察兩組的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1一般資料因急性腹痛、血尿淀粉酶增高、腹部B型超生或CT檢查，均提示胰腺腫大而收住院的50例確診為急性胰腺炎患者[2],將其隨機(jī)分為治療組25例,男14例,女11例,年齡26-72(49±1.5)歲;病程2-18h,平均11.2h;伴嘔吐11例，輕至中度發(fā)熱

4、9例，合并膽石癥8例；白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L,中性粒細(xì)胞>0.7患者15例。對(duì)照組25例,男13例，女12例，年齡21—69(45±1.5)歲;病程3—18h,平均10.4h；伴嘔吐9例，輕至中度發(fā)熱例，合并膽石癥10例;白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L^中性粒細(xì)胞>；0.7患者16例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組：臥床休息，禁食，胃腸減壓，糾正水、電解

5、質(zhì)與酸堿平衡，維持有效循環(huán)血量；注意維持熱能供應(yīng)；解痙止痛；針對(duì)膽?道感染給予通過血一胰屏障的抗生素及抗厭氧菌藥物；必要吋轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房；針對(duì)器官功能衰竭及代謝紊亂情況，采取相應(yīng)治療措施。治療組：除上述常規(guī)治療外，立即給予醋酸奧曲肽100ug,經(jīng)靜脈注射后，每小吋20-50ug持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)3—7d后，根據(jù)化驗(yàn)及臨床癥狀改為皮下注射，化驗(yàn)及臨床癥狀消失后，停用醋酸奧曲肽。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x?±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,組間比較采X2檢驗(yàn)，p<0

6、.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1腹痛緩解消失及血尿淀粉酶恢復(fù)吋間治療組腹痛消失及血尿淀粉酶恢復(fù)至正常的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)o見表1。2.2內(nèi)科治愈情況治療組19例(67.9%)高于對(duì)照組的9例(28.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)o表1.2組腹痛緩解消失及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常吋間(x-±s,h)組別例數(shù)腹痛緩解腹痛消失血淀粉酶恢復(fù)尿淀粉酶恢復(fù)治療組258.15±2.89*23.64±5?22*43.21&

7、plusmn;46.23*72.85±9.84*對(duì)！^組2512.54±3?7646.23&plusrrm;10.3277.13±8.8492.84±10.952.3不良反應(yīng)治療組嚴(yán)垂并發(fā)癥4例，急性腎功能不全2例，全心功能衰竭1例，后者于術(shù)后第二天死亡。對(duì)照組4例，其中嚴(yán)重肺部感染2例，心功能不全1例，另1例多臟器功能衰竭，病后5天死亡。3、討論急性胰腺炎病因，多見于膽石癥，大量飲灑和暴飲暴食。胰腺炎的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是膽管引流不暢與胰酶被激活引起

8、自身消化作用，正常胰腺分泌消化酶有兩種形式⑶，一種是有機(jī)生物活性如淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸等；另一種以前體或酶原形式存在的無(wú)活性的酶，如胰蛋白酶原等。各種原因?qū)е乱认僮陨硐倪B鎖反應(yīng)，胰腺導(dǎo)管內(nèi)通透性增加，在急性胰腺炎發(fā)病中可能為序貫作用。本次治療組應(yīng)用醋酸奧曲肽后，腹痛消失吋間、血尿淀粉酶恢復(fù)吋間、胰腺消腫改善、并發(fā)癥減少，與醋酸奧曲肽作用機(jī)制密切相關(guān)⑷。醋酸奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，抑制胰酶合成，減輕膽