奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

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1、奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察摘要：目的探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法選取我院在2012年1月?2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，并比較兩組療效。結(jié)果觀察組腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯小于対照組，治療總有效率明顯大于對(duì)照組（93?3%VS66.7%）,且P<0.05；對(duì)照組1例患者死亡，觀察組無(wú)死亡病例。結(jié)論奧曲肽在急性胰腺炎患者治療中的應(yīng)用效果顯著，可快速改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥和

2、死亡率。關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；療效急性胰腺炎是由多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血其至壞死的炎癥反應(yīng)。輕癥胰腺炎（MAP）患者預(yù)后良好，但重癥胰腺炎（SAP）患者常繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克等癥狀，具有較高的病死率。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2012年1月?2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，所有患者均以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱為主要臨床特點(diǎn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血胰酶增高，所有患者診斷均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中標(biāo)準(zhǔn)[1],同時(shí)排除消化性潰瘍急性穿孔、急性膽

3、囊炎、急性腸梗阻等急腹癥以及嚴(yán)重心肝腎功能損害等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡20?74歲，平均年齡(40.5±6.3)歲，病癥程度：MAP患者17例，SAP患者13例；對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡20?72歲，平均年齡(38.4±5.6)歲,病癥程度：MAP患者18例，SAP患者12例。兩組患者在性別、年齡以及病癥程度等方面均無(wú)明顯差異(P〉0?05),兩組具有可比性。1?2方法兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，包括積極補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、給予H2受體

4、阻滯劑或抑肽酶抑制胰腺分泌以及解痙止痛、營(yíng)養(yǎng)支持和抗生素的應(yīng)用等治療。對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上就加用奧曲肽注射液(生產(chǎn)商：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309)治療，方法將劑量為25-20Pg/h的奧曲肽注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液20ml中行微量泵注持續(xù)靜脈注射，繼以25?50ug/h的速度持續(xù)靜脈滴注，根據(jù)患者的病情連用3~7do1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

5、和并發(fā)癥等加強(qiáng)觀察。1?4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3d內(nèi)臨床癥狀、體征明顯改善，血清淀粉酶恢復(fù)正常；有效：治療3?7d內(nèi)臨床癥狀、體征明顯緩解，血清淀粉酶恢復(fù)正常；無(wú)效：治療7d后臨床癥狀無(wú)變化或甚至加重。1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料釆用(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用［n(%)］表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察指標(biāo)比較對(duì)兩組患者腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間以及住院時(shí)間的比較，觀察組均明顯小于対照組，且P<0.05,見表1。2.2療

6、效比較觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為66.7%,兩組比較,觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且P<0.05,見表2。2.3不良反應(yīng)和并發(fā)癥兩組患者在治療期間均未見與藥物有關(guān)不良反應(yīng)，但對(duì)照組共3例(10.0%)患者發(fā)生胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功能衰竭的并發(fā)癥，且1例(3.33%)患者死亡。3討論急性胰腺炎的發(fā)病原因至今尚不完全明確，但多項(xiàng)研究認(rèn)為其病因與飲酒過(guò)多、膽管內(nèi)存有膽結(jié)石等因素有關(guān)。目前對(duì)于急性胰腺炎的治療多釆用多種途徑綜合治療的方法，包括防治休克，改善微循環(huán)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等，以防治各種并發(fā)癥的

7、發(fā)生，降低病死率。牛長(zhǎng)抑制素具冇明確的抑制胰液分泌和胰腺消化酶分泌的藥理作用，被廣泛應(yīng)用于胰腺炎的治療。奧曲肽作為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素類似的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，奧曲肽含有多種生理活性，包括抑制生長(zhǎng)激素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激索的瀕臨性分泌過(guò)多，對(duì)胰酶的分泌也具有抑制作用［2］。通過(guò)靜脈注射或滴注奧曲肽可抑制胃泌素、促胰液素和促胰泌素的分泌，從而減少胰液總量，并可直接作用于膽管口括約肌，降低胰管壓力，減少腸道過(guò)度分泌，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)［3］。同時(shí)有臨床研究顯示，奧曲肽對(duì)胰腺實(shí)

8、質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用。由本研究結(jié)果可知，與與僅行常規(guī)治療的對(duì)照組比較，加用奧曲肽治療的觀察組患者腹痛時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短，治療總有效率達(dá)93.3%,提示奧曲肽在急性胰腺炎的治療中可快速改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，提高療效。同時(shí)觀察組患者在治療期間無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)牛，而對(duì)照組共3例患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功