自擬益腎平喘湯治療肺脹８０例療效觀察

《自擬益腎平喘湯治療肺脹８０例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、自擬益腎平喘湯治療肺脹80例療效觀察黃鵬飛王建峰馬清趙牛亮（指導老師）（甘肅省瓜州縣人民醫(yī)院中醫(yī)科甘肅酒泉736100）【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07-0521-01【摘要】目的：觀察自擬益腎平喘湯治療肺脹的臨床療效。方法：將我科近年來收治的80例肺脹（中醫(yī)辨證屬肺腎兩虛型）的患者，在一般西藥治療的同時給予湯藥煎服治療，并根據(jù)癥狀變化加減用藥。結果：自擬益腎平喘湯對肺腎兩虛型肺脹療效明顯高于對照組。增強了患者的抗病力，延長了發(fā)病周期，是治療肺腎兩虛型肺脹的較優(yōu)勢的方法之一?！娟P鍵詞】

2、益腎平喘湯肺脹療效觀察肺脹是指多種慢性肺系疾病反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，氣道不暢，肺氣壅滯，胸脅脹滿為病理改變，以喘息氣促，咳嗽咯痰，胸部膨滿，胸悶如塞，或唇甲紫纟甘，心悸浮腫，甚至出現(xiàn)昏迷，喘脫為臨床特征的病證。根據(jù)肺脹的臨床表現(xiàn)，主要見于西醫(yī)學中慢性阻塞性肺氣腫（COPD）和慢性肺源性心臟病（肺心?。Ｄ静‰S肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預后不良，但經(jīng)積極治療可以延長壽命，提高患者生活質(zhì)量。肺脹是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，嚴重地威脅患者的健康與生命，尋求防治木病的有效方法是目前國內(nèi)外醫(yī)學界亟待解決的課題。中醫(yī)藥治療

3、木病有著廣闊的前景，并積累了較為豐富的經(jīng)驗，有待進一步發(fā)掘與提高。筆者根據(jù)臨床多年經(jīng)驗自擬益腎平喘湯治療木病取得了良好療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1?1一般資料選取近年來我科治療的肺脹患者80例。男52例，女28例，慢性阻塞性肺病62例，肺心病18例。將其隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的年齡、性別、病種、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1?2治療方法兩組患者急性加重期均給予西藥抗感染、化痰止咳平喘、低流量吸氧等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎上加服益腎平喘湯。緩解期均加強康復鍛煉和營養(yǎng)，觀察組患者長期服用

4、益腎平喘散。1?3自擬益腎平喘湯組成及加減運用：1.3.1方藥組成熟地15g當歸100枳殼100丹參100荔苗子100地龍100菟絲子12g五味子15g（打碎）。1?3?2急性加重期加減：若以本虛為主，少氣懶言，可配黃茂、炙甘草；喘息、痰濁臃肺，咳嗽痰多，痰白黏膩，脈滑，酌加白芥子、蘇子、炒萊釀，陳皮、法半夏；兼有陰傷，低熱，舌紅苔少，加麥冬、玉竹、養(yǎng)陰清熱；陽虛，咳痰清晰，面浮，下肢浮腫，氣不得續(xù)，面唇青紫，苔白滑，脈沉細，酌加制黑附片，桂枝、茯苓、干姜、白術、炙甘草；若水腫勢劇，上凌心肺，心悸喘滿，倚息不得臥者，加沉香、黑片丑，萬年青根

5、行氣逐水；血瘀其，紫纟甘明顯，加澤蘭、紅花、益母草、北五加皮化氣行水。1?3.3服藥方法：肺腎兩虛型肺脹急性發(fā)作期，以上藥用溫水1000m1浸泡30min后再行煎煮，煮沸后再行小火煎煮，濾出藥液溫服。每日一劑，早、中、晚各一次，飯前1h服。肺脹緩解期以原方制為散劑，每服6g,每日3次，堅持服用。1?4觀察指標觀察對比兩組患者的咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等各項臨床指標的改善及兩次發(fā)病間隔時間的長短。1?5治療結果經(jīng)治療，觀察組患者急性期加重癥狀改善情況優(yōu)于對照組;緩解期發(fā)病間隔長于對照組，差異統(tǒng)計學意義（P<0?05）兩組患者臨床治療效果對比80

6、例2典型案例楊某，男，68歲，2014年12月10就診。患者反復咳嗽、氣喘二十余年，既往冬季發(fā)作較甚，今年以來發(fā)作持續(xù)不解，經(jīng)多次住院治療后癥狀無明顯緩解，特求助于中醫(yī)治療，癥見：呼吸短淺難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽、胸悶心悸，動則加劇，雙下肢略浮，舌淡，苔白，沉細。辯證屬：肺腎兩虛，腎不納氣。方以自擬益腎平喘湯加減：熟地15g當歸100枳殼100丹參100荔苗子100地龍100菟絲子12g五味子15g（打碎）。3齊IJ,每日一劑，溫服。二診：12月13日。氣喘仍有，動則加劇，胸悶心悸僅活動后明顯，咳嗽亦有好轉，苔白，脈

7、沉細。筆者認為仍當從補腎納氣為治則。處方：熟地15呂當歸10g枳殼10g丹參10g萃茁子10g地龍10g菟絲子12g五味子15g（打碎）黃茂30g胡桃肉15g3劑每日1劑溫服。三診：氣喘明顯好轉，胸悶心悸再無發(fā)生，咳嗽偶有，納差，苔白，脈沉細。遵原方加減：上方去枳殼、地龍，加陳皮，白術。7齊IJ,每日一劑，溫服。四診：氣喘不顯，食納可，病情緩解，繼續(xù)上藥為散劑鞏固。后隨訪3月病情平穩(wěn)，再未發(fā)作。3討論肺脹病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈，嚴重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危垂癥候。肺脹的病理性質(zhì)多屬標實本虛。標實為痰濁、水飲、瘀血和氣滯，痰有

8、寒化與熱化之分；本虛為肺、脾、腎氣虛，晚期則氣虛及陽，或陰陽兩虛。其基本病機是肺之體用俱損，呼吸機能錯亂，氣壅于胸，滯留于肺，痰瘀阻結肺管氣道，導致肺體脹滿，張縮無力，而成肺脹。