溶血血液標(biāo)本對(duì)臨床多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

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1、溶血血液標(biāo)本對(duì)臨床多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響孫玉紅（河南省洛陽市汝陽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科471200）【摘要】探討溶血血液標(biāo)木對(duì)臨床多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法隨機(jī)選取于我院體檢的健康人血液標(biāo)木50例，測(cè)定血液標(biāo)木溶血前后的14項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果溶血前后大多數(shù)生化指標(biāo)均有變化，其中，DBIL、TBIL、TP、LDH、CHO、TG、AST、ALT、ALP、CRE項(xiàng)目溶血前后均有明顯差別（P<0.05），而UA、Ca2+、BUN、GLU溶血前后無明品差別（P〉0.05）。結(jié)論溶血血液標(biāo)木可影響多項(xiàng)臨床牛.化指標(biāo)，進(jìn)行血液牛.化時(shí)應(yīng)注意血液標(biāo)木的篩選和質(zhì)量，應(yīng)盡量防止溶血現(xiàn)象發(fā)生或

2、對(duì)溶血標(biāo)木的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析表述?！娟P(guān)鍵詞】溶血生化檢驗(yàn)【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）46-0098-02溶血是指紅細(xì)胞破裂致使其內(nèi)容物臨床血液牛.化檢驗(yàn)中，溶血是血液標(biāo)木拒收的主要原因之一，因此，避免血液標(biāo)木發(fā)生溶血可減少重新采血而其有重要意義。但對(duì)于采血網(wǎng)難或難以得到的血液標(biāo)木，即使發(fā)生溶血也不可拒收，可充分掌握溶血標(biāo)木對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為臨床診治疾病提供正確依據(jù)其有十分重要的意義［1］。我院針對(duì)血液生化檢驗(yàn)的15項(xiàng)常用指標(biāo)，探討溶血前后的生化檢驗(yàn)結(jié)果變化情況，報(bào)告如下：1臨床資料和方法1.1研宄對(duì)象隨機(jī)選取201

3、3年12月份于我院體檢的健康人血液標(biāo)木100例，無肉眼可見的黃疽、乳糜、溶血等渾濁。1.2方法將50份血液標(biāo)木每份一分為二置于兩只試管中，一份置于普通試管作為未溶血的正常血液，另一份于促凝管中反復(fù)震蕩使其溶血（血清中Hb〉lg/L）。釆用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)50例健康人血液的15項(xiàng)生化指標(biāo)：直接肭紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）、血清葡萄糖（GLU）、膽固醇（CHO）、甘汕三酯（TG）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿酸（UA）、鈣離子（Ca2+）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）。同樣

4、方法分別檢測(cè)50例溶血血液標(biāo)本的以上15項(xiàng)生化指標(biāo)，記錄兩組數(shù)據(jù)并比較。2結(jié)果與健康人未溶血血液相比，溶血血液中DBIL、TBIL、TP、LDH、CHO、TG、AST、ALT、ALP明顯升高，?其中AST、LDH最易受影響，ALT、ALP次之，而CRE則顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;UA、Ca2+、BUN、GLU溶血前后無明顯差別（P〉0.05）。3討論3.1臨床血液標(biāo)本溶血主要原因是操作不當(dāng)和抽血器具不合格造成的［5］,具體原因有：①抽血針頭用灑精消毒；②抽血速度太快或運(yùn)送過程中混入泡沫；③抽血患者本身血液??；④由于抽血閑難，針頭刺破血管形成血腫而發(fā)生溶

5、血；⑤試管粗糙或試管質(zhì)量不合格具冇毒性而造成溶血。3.2溶血干擾生化檢驗(yàn)結(jié)果的原因是多方面的：①溶血后，血紅蛋白溢出，對(duì)蛋白質(zhì)測(cè)定產(chǎn)生正干擾。重氮法測(cè)膽紅素時(shí)生成的紅紫色偶氮膽紅素，吸收波長(zhǎng)為540nm?560nm的光，而血紅蛋白吸收波長(zhǎng)540nm?550nm的光［2］,二者波長(zhǎng)相近。因此，溶血后血紅蛋白進(jìn)入血清中可對(duì)血清重氮法測(cè)蛋白質(zhì)產(chǎn)生正干擾。此外，由于血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素，溶血對(duì)重氮法測(cè)定膽紅素同吋存在負(fù)向干擾，使測(cè)定結(jié)果偏低，但該作用較輕微［3】。由此可得，血紅蛋白對(duì)血清膽紅素的測(cè)定奮正干擾作用；②溶血后血紅素釋出，使分離后血清呈紅色，

6、對(duì)比色分析有干擾作用?？捎脙牲c(diǎn)比色法或標(biāo)本空白來消除或減少干擾；③某些物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外冇很人的濃度差，紅細(xì)胞中的LDH的活性比血漿高180倍，AST、ALT的活性是血漿的38倍和7倍［4］,溶血后細(xì)胞內(nèi)高濃度物質(zhì)進(jìn)入血液中造成正干擾，使某些物質(zhì)顯著升高；或溶血后尤蘇是嚴(yán)重溶血會(huì)使血液稀釋，使細(xì)胞中低濃度物質(zhì)濃度更低；⑤溶血后釋出物質(zhì)與血清中某些成分發(fā)生反應(yīng)影響檢驗(yàn)結(jié)果。研宄結(jié)果表明溶血標(biāo)本對(duì)多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果存在著影響，其中對(duì)AST、LDH、ALT、ALP、CRE等影響明顯，應(yīng)嚴(yán)格避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確,而對(duì)UA、Ca2+、BUN、GLU等影響不明顯，即使發(fā)生溶

7、血也可根據(jù)其影響程度及特點(diǎn)在誤差允許范圍內(nèi)檢測(cè)以上指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。但溶血不可避免的會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)造成-定的影響，實(shí)際操作中應(yīng)規(guī)范技術(shù)防止溶血發(fā)生：針頭不能用酒精消毒；血液進(jìn)入不宜過快以免混入空氣產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致細(xì)胞破裂；規(guī)范采血操作人員的技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率;標(biāo)本采集后盡早送檢；真空采血減少溶血的發(fā)生；嚴(yán)格控制針管質(zhì)量等。總之，溶血標(biāo)本在多項(xiàng)生化檢驗(yàn)中存在著局限性，為提高準(zhǔn)確性和避免重復(fù)采血應(yīng)防止溶血的發(fā)生，對(duì)于符合檢驗(yàn)條件的溶血標(biāo)本應(yīng)給予準(zhǔn)確適當(dāng)?shù)谋硎觥⒖嘉墨I(xiàn)[1】張?jiān)?，王微，周?標(biāo)本溶血對(duì)TP、AST測(cè)定的干擾及糾正⑴.