溶血標(biāo)本對臨床生化60例檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究評估

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溶血標(biāo)本對臨床生化60例檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究評估摘要目的：探討溶血標(biāo)本對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：2013年1月-2014年6月血液標(biāo)本60例，分別置于2支抗凝試管中，采用人工方法將其中1支試管中標(biāo)本溶血，比較正常標(biāo)本、溶血標(biāo)本的常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)值。結(jié)果：溶血標(biāo)本的CK、ALB、AST、a-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB測定結(jié)果均明顯高于不溶血標(biāo)本，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞溶血標(biāo)本；臨床生化檢驗(yàn)；影響溶血指的是采集、保管、運(yùn)送、分離血液標(biāo)本過程中，紅細(xì)胞膜發(fā)生破裂，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白等成分向血清或血漿中釋放的現(xiàn)象。溶血后標(biāo)本的組成成分發(fā)生了變化，變化的成分干擾了檢驗(yàn)結(jié)果，造成檢驗(yàn)值出現(xiàn)偏差，繼而影響臨床診斷，引起誤診等嚴(yán)重后果。標(biāo)本溶血倍受臨床關(guān)注，但引起溶血的因素有很多，目前臨床技術(shù)還不能做到完全避免溶血，所以，客觀地分析溶血標(biāo)本對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，采取具有針對性的有效措施，有助于臨床診斷。本次研究旨在探討溶血標(biāo)本對臨床生化各項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)將具體研宄報告如下。 資料與方法抽取60例健康體檢者的血液標(biāo)本，將其分別置于2支抗凝試管中，其中1支試管中的標(biāo)本室溫放置lOmin后離心，分離血清，無肉眼可見的溶血、黃疸、脂濁。另1支試管中的標(biāo)本采用人工方法將其溶血。檢測方法：采用血細(xì)胞分析儀測定溶血標(biāo)本Hb（血清血紅蛋白）（Hb3.0g/L與6.0g八）的含量，作為判斷溶血的程度；采用全自動生化分析儀對不溶血標(biāo)本和溶血標(biāo)本中的16項(xiàng)生化指標(biāo)的含量進(jìn)行檢測，包括LDH（乳酸脫氫酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙轉(zhuǎn)氨酶）、d-HBD（d-羥丁酸脫氫酶）、CHOL（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、Scr（肌酐）、GLU（葡萄糖）、SUA（血尿酸）、TP（總蛋白）、DB（直接膽紅素）、CK（肌酸激酶）、K+、TB（總膽紅素）、ALB（白蛋白）、Ca“等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P0.05）。見表1。討論溶血有體外溶血、體內(nèi)溶血兩種形式，瘧疾、手 術(shù)、配型不合輸血、藥物會引起體內(nèi)溶血，凍瘡、遺傳因素、活化劑污染會引起體外溶血。溶血對不同生化檢驗(yàn)指標(biāo)可產(chǎn)生不同影響，影響機(jī)制也各不相同，主要干擾細(xì)胞內(nèi)外濃度差值及成分，并使有色物質(zhì)光譜吸收受到影響，產(chǎn)生綜合性干擾。本次研宄中溶血標(biāo)本的CK、ALB、AST、a-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB測定結(jié)果均明顯高于不溶血標(biāo)本CK、ALB、AST、a-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB測定結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。比較16項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本對電解質(zhì)、膽紅素、酶類影響較大。臨床檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員工作中若見到溶血標(biāo)本，應(yīng)及時通知重新采血，以獲取合格標(biāo)本；負(fù)責(zé)采血的工作人員需加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，盡量降低標(biāo)本溶血率。若確實(shí)無法獲取合格標(biāo)本，檢驗(yàn)科需在檢驗(yàn)結(jié)果上標(biāo)注溶血、溶血程度的寧樣，以便臨床醫(yī)生綜合分析檢查項(xiàng)目，并作出正確診斷。