肛周膿腫術(shù)后護(hù)理體會

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1、肛周膿腫術(shù)后護(hù)理體會魏永丹(成都肛腸?？漆t(yī)院肛二科610000)【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)47-0237-01【摘要】目的分析總結(jié)肛周膿腫術(shù)后護(hù)理過程，探討肛周膿腫術(shù)后護(hù)理的要點，尋求更佳的護(hù)理方案。方法回顧我院2011年3月至2012年1月年收治并實施手術(shù)治療的肛周膿腫患者病例資料，分析肛周膿腫術(shù)后常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理、換藥護(hù)理、尿潴留護(hù)理和飲食護(hù)理過程，并對患者進(jìn)行術(shù)后1?3個月回訪。結(jié)果46例手術(shù)患者在術(shù)后護(hù)理期間遵從醫(yī)遵，手術(shù)創(chuàng)口愈合情況均良好，并順利出

2、院，但有7例患者出院后因飲食生活習(xí)慣不良導(dǎo)致肛周膿腫并痔瘡復(fù)發(fā)。術(shù)后回訪，患者對手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的滿意率達(dá)91.25%。結(jié)論肛周膿腫術(shù)后，除了做好常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理、換藥護(hù)理、尿潴留護(hù)理和飲食護(hù)理，還應(yīng)加強(qiáng)出院時叮囑患者，特別是患者家屬要注意患者飲食衛(wèi)生，監(jiān)督患者飲食情況，讓患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)情況?！娟P(guān)鍵詞】肛周膿腫術(shù)后護(hù)理體會肛周膿腫是肛門直腸疾病中常見的疾病，患者常有肛周墜脹、排尿困難、發(fā)熱及疼痛癥狀及。一旦確診,需手術(shù)治療才能治愈，但手術(shù)創(chuàng)U較大，術(shù)后換藥時間長,愈合慢［1］。而術(shù)后護(hù)理實際是手術(shù)治療

3、的延續(xù)，直接影響創(chuàng)面修復(fù)的速度，是手術(shù)成功的關(guān)鍵,故術(shù)后護(hù)理在治療肛周膿腫過程中占有重要地位。木文將對2011年3月至2012年1月期間我院所收治并實施手術(shù)治療的46例肛周膿腫患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討肛周膿腫術(shù)后護(hù)理的要點，尋求更佳的護(hù)理方案。1資料和方法1.1臨床資料我院2011年3月至2012年1月年收治并實施手術(shù)治療的肛周膿腫患者病例共46例。這一期間肛周膿腫患者的年齡在22?58歲之間,平均(34.6±2.5)歲；女性腦卒中急性患者19例，男性腦卒中急性患者27例。肛周膿腫并痔瘡15例，

4、肛周膿腫并肛瘺17例，肛周膿腫并肛裂12例。1.2手術(shù)治療手術(shù)前所有患者均常規(guī)進(jìn)行血液常規(guī)檢查、心電圖、CT和直腸鏡腸鏡檢査，根據(jù)具體病癥實施相應(yīng)的手術(shù)治療方法。手術(shù)后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和對病灶組織進(jìn)行病理檢查，準(zhǔn)確判斷病情。1.3術(shù)后護(hù)理1.3.1常規(guī)護(hù)理術(shù)后24小吋內(nèi)嚴(yán)密觀察病人面色情況，如是否蒼白無色；詢問病人便意和創(chuàng)U是否出血等。術(shù)后為有利于止血，患者應(yīng)平臥4?6小吋，使肛門局部適當(dāng)受壓。隨后可讓患者屈膝側(cè)臥位,忌劇烈活動。機(jī)體對手術(shù)刺激的反應(yīng)會導(dǎo)致術(shù)后病人體溫略高，但一般不會超過38°C?H24?48小吋內(nèi)機(jī)體自

5、行恢復(fù)正常。如果48小吋后體溫仍持續(xù)升高，則要查看傷口奮無并發(fā)癥或者感染,及吋給予適宜的物理降溫或者抗炎治療。1.3.2疼痛護(hù)理術(shù)后與患者交流，說明手術(shù)很成功、病情己好轉(zhuǎn)等，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；也可以運(yùn)用多媒體方法，如聽收音機(jī)、MP5、聊天、看電腦等，給患者一個放松的環(huán)境，分散其注意力，漸少疼痛感。若疼痛無法忍受，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予適宜的鎮(zhèn)痛藥，但止痛藥勿空腹服用，以免出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)。1.3.3換藥護(hù)理換藥與傷U愈合情況密切相關(guān)，換藥護(hù)理在整個治療過程中不容忽視。換藥在患者早晨人便后，換藥頻率一天一次直至傷口完全痊

6、愈。換藥前先用碘伏清洗肛門局部；換藥時對創(chuàng)U、手術(shù)部位以及膿腫部位進(jìn)行清潔并消毒。1.3.4尿潴留護(hù)理因術(shù)后肛門敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣,故術(shù)后病人常遇到的并發(fā)癥是排尿閑難，要嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量和性狀。處理尿潴留情況，可用熱水袋敷小腹，消除患者的緊張情緒，聽流水聲來刺激誘導(dǎo)排尿，或者遵醫(yī)囑肌注新斯的明用藥物排尿。1.3.5飲食護(hù)理術(shù)后當(dāng)日以流質(zhì)飲食為主；第2天可正常飲食，以高蛋白、低脂肪清淡飲食為主，多喝湯水，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。為防止發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇，要忌食生冷之物及油膩之品；同吋為保持人便通暢，忌

7、食辛辣刺激醇酒制品,少飲乳制品?；颊吲疟泐l率應(yīng)控制為術(shù)后當(dāng)天不排便，術(shù)后1?2天每天排便一次。2結(jié)果46例手術(shù)患者在術(shù)后護(hù)理期間遵從醫(yī)遵，手術(shù)創(chuàng)UI愈合情況均良好，并順利出院，但奮7例患者出院后因飲食生活慣不良導(dǎo)致肛周膿腫并痔瘡復(fù)發(fā)。對手術(shù)患者進(jìn)行1?3個月術(shù)后冋訪,患者對手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的滿意率達(dá)91.25%。3討論大部分肛周膿腫的形成和蔓延是由于肛腺感染進(jìn)一步沿著以聯(lián)合縱肌為中軸的肛管結(jié)締組織系統(tǒng)延伸形成。對于肛周膿腫，一旦確診應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療，如不及吋治療，則感染容易擴(kuò)散，將并發(fā)敗血癥、壞死性肌筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)

8、癥［2】。而術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵，因為肛周膿腫病程一般較長并反復(fù)發(fā)，優(yōu)良的術(shù)后護(hù)理能提高患者創(chuàng)口的愈合以及漸少復(fù)發(fā)情況。肛周術(shù)后護(hù)理在整個治療過程中如此重要，做好它要做好常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后24小吋內(nèi)嚴(yán)密檢測患者身體狀況；還奮疼痛護(hù)理，觀察患者面部表情，多與患者交流其至可用多媒體技術(shù)分散患者注意力，漸少患者疼痛感；還冇換藥護(hù)理，換藥與創(chuàng)U的愈合情況密切相