肛周膿腫術(shù)后護理常規(guī).doc

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1、淺談肛周膿腫的術(shù)后護理二病區(qū)護士：易銀銀肛門直腸周圍膿腫稱為肛周膿腫，是肛腸科疾病中常見的一種，臨床上治療此類疾病多是行局部切開引流治療，膿腫手術(shù)后引流是否通暢是疾病能否痊愈的關(guān)鍵。因肛門周圍神經(jīng)末梢非常豐富，加上又是排便時必經(jīng)之處，患者疼痛感覺十分強烈，術(shù)口更加不易愈合，因此加強肛周膿腫的術(shù)后護理非要有必要，可以促進肛門功能恢復(fù)正常及提前使疾病康復(fù)，避免形成肛瘺疾病。肛周膿腫的術(shù)后護理包括：心理護理、生理護理、恢復(fù)期指導(dǎo)。（一）.心理護理：由于肛周末梢神經(jīng)非常豐富，痛覺十分靈敏，患者在手術(shù)后每次換藥及排便均有疼痛難耐之感，如意志力薄弱之人，還會有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好啟齒喧

2、諸與人，患者難免產(chǎn)生自卑的感覺。因此，作為一名稱職的護士，我們應(yīng)該加強病房的巡視，及時了解患者的心里動態(tài)及情緒的變化，更應(yīng)該和患者熱情的交談，告知患者的病因及治療情況，使其配合好醫(yī)生的治療工作，爭取早日獲得康復(fù)。也要做好家屬的工作，讓他們充分理解體貼患者，給予患者精神的支持和營養(yǎng)支持。（二）.生理護理：生理護理又可分為：一般護理，特殊護理，飲食護理。1.一般護理：肛周膿腫本身是肛周化膿性疾病，患者有感染的癥狀，其血常規(guī)檢查中白細胞、中性粒細胞多為偏高，患者體溫大多高于正常體溫，因此在術(shù)后我們更應(yīng)該關(guān)注患者體溫的變化，應(yīng)嚴(yán)密注意病情變化，尤其是術(shù)后三日內(nèi)要及時記錄患者生命體征變化；并記錄患

3、者術(shù)后二十四小時內(nèi)的出入量變化；患者因害怕排便而進食偏少所引起的脫水及電解質(zhì)平衡的紊亂情況。還要及時告知醫(yī)生，提供必要的資料，讓其作出科學(xué)的補液方案。2.特殊護理：肛周膿腫疾病病情特殊，即使行手術(shù)治療后，術(shù)口每日均會有大量分泌物滲出，為使術(shù)口清潔，每次換藥時均應(yīng)適用生理鹽水沖洗術(shù)口，拔出填塞膿腔的紗條，并記錄分泌物的顏色、氣味、質(zhì)地和量的多少。沖洗術(shù)口之后還應(yīng)適用甲硝唑等對化膿桿菌有療效的藥物沖洗術(shù)口，然后再適用凡士林細紗條填塞術(shù)口。換藥過程中要保持嚴(yán)格的無菌操作，防止雙重感染。換藥時清洗要干凈徹底，換藥手法要輕柔，盡量減輕患者痛苦。如患者換藥及排便疼痛劇烈可酌情使用止疼藥物，必要時可肌

4、肉注射止疼藥物。若患者伴有其他疾病，護理時還應(yīng)增加其他疾病的護理注意事項，嚴(yán)密觀察病情，及時和醫(yī)生溝通，做好治療工作。3.飲食護理：本病為消耗性疾病，且恢復(fù)時需要大量能量，而大多患者因為擔(dān)心排便疼痛而不敢進食，在臨床上患者術(shù)后第一天應(yīng)進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，第二天可更改為高熱量、高蛋白、易消化的食物。比如豆?jié){、牛奶、雞蛋、面條等食物。為了減少排便痛苦，應(yīng)使大便軟化通暢，所以飲食時也應(yīng)注意多食用蔬菜水果，多飲水。如必要時可告知醫(yī)師，食用通便藥物輔助排便。一定要告知患者忌食辛辣刺激，干燥油炸之類食物。（三）恢復(fù)期指導(dǎo)：肛周膿腫患者術(shù)口一般來說叫痔瘡類手術(shù)術(shù)口為大，肛門周圍的肌肉和組織受到一定的損

5、傷，患者可能會出現(xiàn)大便失禁，便后不盡的感覺，為了能更早使患者肛門恢復(fù)功能，可以告知患者加強肛門部肌肉的鍛煉，比如每日做提肛運動，一日兩次，一次20到30分鐘，又可使用藥物局部熏洗，溫度在38°—40°之間，每次熏洗約20到30分鐘，不但可以保持肛門局部衛(wèi)生，還可促進血液循環(huán)加快，讓術(shù)口更早愈合。作為一名護士，不僅僅要做好患者在住院期間的護理，還應(yīng)告知患者出院后的護理注意事項，讓患者雖然出院了，但是護理工作仍然在繼續(xù)。在出院時候我們應(yīng)該告知患者加強營養(yǎng)，促使術(shù)口完全愈合，保持術(shù)口的清潔衛(wèi)生，勤清洗，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意飲食搭配，忌辛辣刺激性食物。還需要加強鍛煉，恢復(fù)體力。如有不適盡快來

6、醫(yī)院檢查，且出院后仍需要繼續(xù)治療。2012-8-2