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1、貞罠扶正顆粒治療苯中毒所致血小板減少療效觀察李艷周俊牛劉勝萍(安徽省合肥市第三人民醫(yī)院職業(yè)病科安徽合肥233000)【關(guān)鍵詞】貞罠扶正顆粒血小板減少苯中毒【中圖分類號】R135.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)35-0166-02引言職業(yè)性慢性苯中毒是常見職業(yè)病之一，其所致血小板減少臨床較為常見，但治療效果較差，且易反復，2009年至2012年我們采用貞罠扶正顆粒治療苯中毒所致血小板減少，以觀察其臨床療效。1.資料與方法1.1-般資料：38例均為木院就診的病人。均符合以下診斷標準。西醫(yī)參照《血液病診斷及療效標準》⑴和2006年美國血液病年會血小
2、板減少癥診治指南⑵。隨機分為試驗組18例，男6例，女12例，平均年齡37.l±14.7歲，平均病程為2.5年;對照組20例，男6例，女14例,平均年齡41.9±13.5歲，平均病程為2年。兩組比較無顯著性差異，P>0.05o1.2治療方法：對照組予以復方阿膠漿口服，20ml,3次/B；試驗組在上述基礎(chǔ)上加用貞罠扶正顆粒口服，5g,3次/日。連用4周為1個療程，共三個療程。2.結(jié)果2.1療效標準：主要指標療效評定參照《血液病診斷及療效標準》［1］。顯效：血小板計數(shù)>100×109/L,出血癥狀停止，并維持3個月以上；有效：血小
3、板計數(shù)>50×109/L或較前上升30×109/L以上,出血癥狀停止，并維持2個月以上；進步：血小板計數(shù)上升，出血癥狀改善，并維持2周以上；無效：血小板計數(shù)及出血現(xiàn)象無改善。2.2治療結(jié)果：主要指標療效比較：見表1。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義，P<0.05o表1兩組主要指標療效比較3?討論職業(yè)性慢性苯中毒是由于在職業(yè)活動中，長期接觸一定濃度的苯所引起的以血液變化和骨髓造血障礙為主的疾病，嚴垂者可導致再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥或白血病。苯在人體內(nèi)的主要代謝場所為肝臟和骨髓，代謝產(chǎn)物為酚,尤其是對苯二酚、鄰苯二酚，它們可抑制和破壞粒母
4、細胞與紅細胞的分裂，使紅、白細胞的再生受到抑制。因此長期接觸苯及其化合物，必然會對骨髓造血系統(tǒng)造成破壞。而在職業(yè)性慢性苯中毒的早期可單純表現(xiàn)為血小板減少，因此在早期血小板減少時，就應對苯中毒提起足夠的重視，加強治療。血小板減少癥，中醫(yī)屬“血證”、“發(fā)斑”等范疇。其病機多為火熱熏灼，迫血妄行或氣虛不攝，血溢脈外，或久病入絡(luò)，血脈瘀阻，血不循經(jīng)而致出血。因此中醫(yī)對本病的認識在病機上可歸納為氣虛、陰虛、火熱、瘀血等。其治療可歸納為治火、治氣、治血。治火是指實火當清熱泄火，虛火當滋陰降火；治氣實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣；治血即止血，涼血止血、收斂止血或活血止血。但以筆者臨床所見，
5、本病又以氣陰虛為多見，故選用益氣滋陰法治療。方用貞茂扶正顆粒，方中黃茂味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣固表功效，現(xiàn)代藥理學研究證實黃茂多糖能升高大鼠紅細胞比容，增加紅細胞數(shù)，可促進造血干細胞的分化和增殖⑶。女貞子味甘、苦，性平，入肝、腎經(jīng)，具有補腎滋陰，養(yǎng)肝明目的作用?，F(xiàn)代藥理學研究顯示其具有升高白細胞作用，對紅系造血有促進作用［3］。我們采用貞茂扶正顆粒加用復方阿膠漿后，發(fā)現(xiàn)治療組應用貞罠扶正顆粒后療效顯著，與對照組比較有統(tǒng)計學意義，較對照組血小板明顯上升，說明貞茂扶正膠囊在臨床治療方面具有廣泛使用價值。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，化工產(chǎn)業(yè)亦蒸蒸日上，苯的應用越來越多，比如油
6、漆行業(yè)、房屋裝潢、家具制造等，有關(guān)苯職業(yè)性慢性苯中毒的病例也在不斷增加。因此，我們要在以后的工作中對職業(yè)性慢性苯中毒的患者加以重視，爭取早日發(fā)現(xiàn)，早日診斷，早日治療，以減少對患者造血系統(tǒng)進一步的損害，進而避免再生障礙性貧血及白血病的發(fā)生，為臨床職業(yè)性慢性苯中毒所致的血小板減少提供又一治療方法。參考文獻⑴張之南.血液病診斷及療效標準.第3版.北京：科學岀版社，1999：33—36.⑵沈一平.血小板減少癥[C].全國中西醫(yī)結(jié)合血液病學術(shù)研討會論文匯編，2006.⑶侯寶玉?中藥藥理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:8.
