干休所老年人跌倒的危險因素與護(hù)理對策

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1、干休所老年人跌倒的危險因素與護(hù)理對策龍占海楊曉艷樊獻(xiàn)慧高宇李俊蕓(云南省軍區(qū)昆明小虹山第二干休所云南昆明650033)【摘要】目的：分析干休所老年人跌倒的危險因素，制定老年人跌倒的護(hù)理對策。方法:對干休所老年人跌倒的危險因素、護(hù)理對策及防范措施進(jìn)行綜述。結(jié)果：通過健康教育，干休所工作人員、休干及其家屬或保姆，增加了對跌倒的認(rèn)識，預(yù)防跌倒的發(fā)生。結(jié)論：干休所老年人跌倒存在著潛在的危險因素，通過日常防護(hù)，可降低跌倒發(fā)生率，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】干休所；老年人；跌倒；危險因素；護(hù)理對策【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】20

2、95-1752(2015)10-0033-03跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上⑴。干休所老年人跌倒后往往導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷，功能狀態(tài)衰退，生活質(zhì)量明顯下降，甚至危及生命。跌倒并不是意外，而是存在著潛在的危險因素，開展對干休所老年人跌倒因素的分析，制定護(hù)理對策，有助于降低老年患者跌倒的發(fā)牛。跌倒是造成老年傷害死亡的第四位原因，最近的研究顯示每年約30%的老年人發(fā)牛一次或多次跌倒，而且跌倒概率隨著年齡的增長而遞增，干休所平均年齡88歲，80歲以上的老年人跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%,跌倒己成為威脅干休所老年人身心健康和牛活自理的重要因

3、素，同時也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)［2］。干休所老年人由于年齡高、疾病多、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、行走不穩(wěn)、平衡功能下降更容易發(fā)牛跌倒。跌倒引起軀體損傷率為10%,其中重度軟組織損傷占5%,包括關(guān)節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫；骨折占5%,主要是肱骨外科頸、撓骨遠(yuǎn)端及骯部骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松、骨脆性增加，跌倒時容易發(fā)生骨折，而且隨增齡而急劇上升。據(jù)統(tǒng)計，80?84歲跌倒者靚部骨折發(fā)生率是60?64歲的100倍，而且后果嚴(yán)重。骯部骨折后3個月病死率為20%,死因常為長期臥床所致的肺部感染等并發(fā)癥。即使渡過難關(guān)，很多病人將終生殘疾。老年人跌倒總病死率比無跌倒的老年

4、人高5倍，如跌倒后lh仍不能站起來者，其病死率還要高1倍。85歲以上老年人死于跌倒的人數(shù)（147/10萬）明顯高于65歲以下者（1.5/10萬）1?老年人跌倒的危險因素消化系統(tǒng)老年病人各系統(tǒng)均處于衰老狀態(tài)，特別是消化系統(tǒng)，消化吸收能力下降，長吋間進(jìn)食量少，飲食不正常，鉀的撮入量少，致血鉀偏低或處于正常值下限。低血鉀在臨床表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)功能紊亂，從而引起肌肉無力，活動中容易發(fā)生跌倒。1.2感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能。老年人常表現(xiàn)為視力、視覺分辨率、視覺的空間/深度感及視敏

5、度下降，并口隨年齡的增長而急劇下降，當(dāng)環(huán)境突然改變時，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，身體失去平衡時不能及時做出適宜的動作，容易跌倒；老年性傳導(dǎo)性聽力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積也會影響聽力，有聽力問題的老年人很難聽到有關(guān)跌倒危險的警告聲咅，聽到聲咅后的反應(yīng)時間延長，也增加了跌倒的危險性；老年人觸覺下降，前庭功能和本體感覺退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低。以上各類情況均增加跌倒的危險性。1.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加。例如腦血管意外（俗稱“中風(fēng)”

6、）、帕金森病、老年癡呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。隨年齡增加，踝關(guān)節(jié)的軀體震動感和踝反射隨拇指的位置感覺一起降低而導(dǎo)致平衡能力下降。1.4骨骼肌肉系統(tǒng)老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因。骨骼肌肉系統(tǒng)功能退化會影響老年人的活動能力、步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步吋抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒危險性增加。如下肢觀、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴獭⒒已?，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒。老年人股四頭肌

7、力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性。老年人骨質(zhì)疏松會使與跌倒相關(guān)的骨折危險性增加，尤其是跌倒導(dǎo)致髓部骨折的危險性增加。1.5步態(tài)和平衡功能步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。步態(tài)的步高、步長、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性等特征與老年人跌倒危險性之間存在密切相關(guān)性。老年人為彌補(bǔ)其活動能力的下降，可能會釆取更加謹(jǐn)慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個合適的高度，引發(fā)跌倒的危險性增加。另一方面，老年人中樞控制能力下降，對比感覺降低,驅(qū)趕搖擺較大，反應(yīng)能力下降、反應(yīng)時間延長，平衡能力、協(xié)同運動能力下降,從而導(dǎo)致跌倒危險性增

8、加。1.6病理因素干休所老年人機(jī)體抵抗力下降、多種疾病于一身體，疾病及其伴隨癥狀會使跌傷危險性