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1、門診換藥室交叉感染預(yù)防措施探究趙亞萍魯曉紅（浙江省湖州市中國人民解放軍第九八醫(yī)院門診部313000）【摘要】目的：通過對門診換藥室交叉感染的原因分析，探討預(yù)防控制措施。方法：選取我院2012年7月至2012年12月門診換藥832例患者作為研究對象，分析原因，并針對性提出了預(yù)防措施。結(jié)果：未有患者發(fā)生交叉感染。結(jié)論：通過對門診換藥室環(huán)境的控制、保持醫(yī)療器械和設(shè)備的清潔、對醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格管理等措施的執(zhí)行，能有效預(yù)防門診換藥室交叉感染的現(xiàn)象發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】門診換藥室交叉感染無菌原則醫(yī)源性感染【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）09
2、-0379-02交叉感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)在機(jī)體的體溫升高超出正常的體溫界限（口腔溫度>37.8°C或肓腸溫度>38.2°C）o目前，因門診換藥室交叉感染造成的醫(yī)療事故頻頻發(fā)牛，受到了民眾的普遍關(guān)注，這不僅給人民的生活質(zhì)量帶來了極大的不便，也對醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)牛了較壞的影響。如何有效降低門診換藥室交叉感染給患者帶來的不安全因素，推動我國醫(yī)療改革的健康發(fā)展，己是迫在眉睫。1臨床資料2012年7月至2012年12月期間，我院門診換藥832例患者，其中男性483例，女性349例，年齡在2?75歲之間。感
3、染傷口換藥351例，無菌傷口換藥481例，無1例有交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。2原因分析2.1環(huán)境污染通常來說，醫(yī)院的感染很大程度上是由于病原體經(jīng)空氣傳播所引發(fā)的。在很多醫(yī)院的門診換藥室，人員流動大且復(fù)雜，各種病菌微粒隨著空氣流動傳播迅速。一般情況下，病菌在室內(nèi)的存活時間較長，如果沒有進(jìn)行及時的消毒，可導(dǎo)致?lián)Q藥病人受到交叉感染的幾率大大增加。2.2醫(yī)療器械和設(shè)備污染目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對醫(yī)療器械和設(shè)備的無菌意識逐漸加強(qiáng)。但是，仍然有個別醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)不高,自我保護(hù)意識不強(qiáng)，在工作中，只為完成任務(wù)而往往忽視了對醫(yī)療器械和設(shè)備無菌保護(hù)，用過的廢I口注射器等不能得到及吋的
4、處理甚至隨處放置，也可能引發(fā)門診換藥室的交叉感染。2.3醫(yī)源性感染第一，醫(yī)護(hù)人員未按照醫(yī)院的規(guī)章制度對病人進(jìn)行護(hù)理，如不戴口罩或給病人輸液時未洗手；第二，縫合傷口前，未進(jìn)行清洗，容易引起傷口感染其至影響患者的病情恢復(fù)程度；第三，無菌意識不強(qiáng)，當(dāng)對多個患者進(jìn)行護(hù)理時，中間并未進(jìn)行有效的消毒工作,造成多個患者的交叉感染;第四，沒有執(zhí)行雙手執(zhí)銀換藥法，兩銀混用，不及吋清理污染敷料，污物桶不能經(jīng)常保持封閉狀態(tài)，污染空氣；第五，膿腫切開引流吋，因引流切口不通暢或未能及吋拔除引流條，引起竇道形成，影響傷口愈合，增加感染機(jī)會；第六，皮裂傷縫合前不備皮，造成毛發(fā)嚴(yán)重污染創(chuàng)面而致使傷口感染
5、。3預(yù)防措施3.1保證門診換藥室的環(huán)境具體措施有：第一，對進(jìn)出換藥室的人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，無關(guān)人員不得入內(nèi)；第二，可明確設(shè)置清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，要保持室內(nèi)的空氣通暢和光線亮度；第三，嚴(yán)格進(jìn)行空氣消毒處理，盡量讓病原體經(jīng)空氣傳播的幾率降到最低；第四，對于門診換藥室的人員構(gòu)成，要使用具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員負(fù)責(zé)，同吋配備年輕藥師，這樣既能保證換藥室的安全運(yùn)作,又能為醫(yī)院培養(yǎng)未來的可造之才。3.2注重醫(yī)療器械的消毒和處理第一，換藥室經(jīng)常換藥所用的換藥碗、銀子、敷料、手術(shù)器械，采用高壓蒸汽滅菌后使用，換藥碗嚴(yán)格執(zhí)行一人一碗,不得合用或者重復(fù)使用；第二，室內(nèi)有菌物品與無菌物品應(yīng)分別
6、放置，并做好標(biāo)志；第三，定期檢查無菌包、敷料桶、換藥碗、消毒凡士林油紗條以及各種引流條的有效期，保證不用過期用品。3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理和培養(yǎng)在醫(yī)院，與患者接觸得最多的就是醫(yī)護(hù)人員，因此，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理顯得尤為重要，要明確各項(xiàng)規(guī)章制度，有功比賞，有錯必罰，樹立醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識；與此同吋，要加大對醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，定期對他們進(jìn)行組織培訓(xùn)，或聘請高級護(hù)理人員授課，或分批組織他們參觀學(xué)習(xí)，總之，要讓最優(yōu)秀的護(hù)理人員服務(wù)在第一線。3.4無菌原則處理傷口不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌意識的培養(yǎng)，在縫合傷口，換藥等具體操作吋，要保證肢體的清潔，務(wù)必戴上口罩，防止病原體經(jīng)空氣傳播。3
7、.5完善換藥室的各項(xiàng)登記制度要建立和不斷完善各種登記制度，如紫外線燈消毒登記制度、各種消毒液更換時間登記制度、物品清潔消毒登記制度等。4結(jié)論通過對我院門診換藥室2012年7月至2012年12月期間832例患者的具體分析發(fā)現(xiàn)，保證門診換藥室的環(huán)境，注重醫(yī)療器械的消毒和處理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理和培養(yǎng)，無菌原則處理傷口和完善換藥室的各項(xiàng)登記制度等預(yù)防措施的順利實(shí)施，取得了一定的效果，能極犬的阻止交叉感染的事故發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。參考文獻(xiàn)［1］賈本君，劉濤?預(yù)防門診換藥室交叉感染的重要性［J］?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)牛,2009,25(7
