自擬滑石湯治療腎及輸尿管結(jié)石60例

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1、自擬滑石湯治療腎及輸尿管結(jié)石60例張全（遼寧省凌源市中醫(yī)院遼寧凌源122500）【中圖分類號(hào)】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）9-0301-02【摘要】目的觀察中藥U服治療腎及輸尿管結(jié)石患者的臨床療效。方法予自擬滑石湯，每日1劑，分早晚2次口服。結(jié)果經(jīng)治60例腎及輸尿管結(jié)石患者中，臨床痊愈30例，有效25例，無(wú)效5例。總有效率為91.7%。結(jié)論自擬滑石湯治療腎及輸尿管結(jié)石，臨床應(yīng)用療效可靠。【關(guān)鍵詞】腎及輸尿管結(jié)石滑石湯筆者近年來(lái)采用中藥治療腎及輸尿管結(jié)石，收到較多滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

2、1.1臨床資料參照《現(xiàn)代難治病中醫(yī)診療學(xué)》（北京：中醫(yī)古籍出版社，1993.7）中泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取2009年5月-2010年5月筆者所在醫(yī)院收治的腎及輸尿管結(jié)石患者60例，其中男35例，女25例，年齡25?65歲；病程最短3天，最長(zhǎng)5年；雙腎結(jié)石10例，單側(cè)腎結(jié)石30例，單側(cè)腎及輸尿管結(jié)石20例，結(jié)石直徑0.2cm?1.2cm。排除鹿角樣結(jié)石及伴重度腎功能袞竭者；泌尿道明顯畸型、狹窄和感染；嚴(yán)重心血管疾病及精神病患者。1.2治療方法均予自擬滑石湯，基木組方如下:篇蓄20g、瞿麥20g、滑石20g（包煎）、茯苓15g、雞內(nèi)金20

3、g、金錢草20g、海金沙20g（包煎）、甘草6g、白芍20g、當(dāng)歸20g、王不留行10g、牛膝10g、陳皮15g、郁金10g。每日1劑，水煎取汁300ml,每日分早晚2次口服。服7天為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。治療期間囑患者多飲水，進(jìn)行適當(dāng)跳躍活動(dòng)，每天收集尿液,注意觀察小便排石情況并收集起來(lái)。囑患者適度限制攝入高草酸及高鈣食物。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)基木痊愈：癥狀體征完全消失，B超、X光腹部平片示結(jié)石己排出，腎功能恢復(fù)正常。顯著進(jìn)步：癥狀體征消失，B超、X光腹部平片示結(jié)石己排出50%以上，腎功能明顯好轉(zhuǎn)。進(jìn)步：癥狀體征完全消失，B超、X光腹

4、部平片示結(jié)石已排出30%以上，腎功能好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),B超、X光腹部平片示結(jié)石無(wú)明顯變化。2結(jié)果經(jīng)治60例腎及輸尿管結(jié)石患者中，臨床痊愈30例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步7例，無(wú)效5例。總有效率為91.7%。3典型病例李某，女，30歲，2009年9月10日來(lái)診，患者自覺(jué)左側(cè)腰腹部鈍痛,伴惡心欲吐，尿短少，查B超示左側(cè)腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石（左腎可見(jiàn)直徑約0.8cm的強(qiáng)光團(tuán)反射伴聲影，輸尿管內(nèi)徑約0.4cm的光團(tuán)反射伴聲影）。予以肌注解痙止痛劑對(duì)癥治療，配合中藥滑石湯口服，藥用：篇蓄20g、瞿麥20g、滑石20g、雞內(nèi)金20g、金錢草

5、30g、海金沙20g、茯；15g、甘草6g、白茍20g、當(dāng)歸20g、王不留行10g、牛膝10g、陳皮15g、郁金10g。每日1劑，水煎取汁300ml,每日分早晚2次口服。服1個(gè)療程后，左側(cè)腰腹部鈍痛消失，繼服1個(gè)療程，査B超聲未見(jiàn)結(jié)石，X光腹部平片雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管各段未見(jiàn)不透光結(jié)石陰影，隨診1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4討論本病屬中醫(yī)石淋、血淋等范疇，臨床以小便短澀、淋瀝刺痛，或排尿吋突然中斷，少腹拘急引痛、尿中帶血等為主癥。其病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。治療予以清熱利濕，排石通淋。方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金排石化石，現(xiàn)代藥理研究

6、表明，此類藥物可以使尿液稀釋，減少尿中鹽類形成結(jié)晶，奮利尿和促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)的雙重作用，利于結(jié)石下移并可控制或消除泌尿系感染，其中金錢草對(duì)草酸鈣結(jié)晶生長(zhǎng)和聚集冇明顯抑制作用，而我國(guó)泌尿系結(jié)石患者多為草酸鈣結(jié)石所致；篇蓄、瞿麥、滑石、茯苓清熱利濕通淋；王不留行、牛膝活血軟堅(jiān)，引藥下行，以利結(jié)石排出；甘草、白芍、當(dāng)歸活血化瘀、緩急止痛；陳皮、郁金理氣導(dǎo)滯。諸藥合用，共奏清熱利濕，排石通淋之功。