快針配合自擬排石湯治療輸尿管結石７０例臨床觀察

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1、快針配合自擬排石湯治療輸尿管結石70例臨床觀翟彥杰孫寶會郭靜華大廠縣中醫(yī)醫(yī)院河北大廠065300河北省科技廳科技支撐計劃課題項目：132777223【摘要】目的觀察探討快速針刺法合自擬排石湯治療輸尿管結石的臨床療效及可行性.方法將140例輸尿管結石患者隨機分為對照組和治療組，每組70例，對照組予654—2靜脈滴注,大量飲水及跳躍運動，疼痛者加曲馬多或杜冷丁肌注，感染者加用抗生素，結石直徑〉7mm行體外沖擊波碎石治療，治療組在對照組基礎上，運用快速針刺法配合自擬排石湯，觀察疼痛緩解和結石排出或下移情況，并進行

2、止痛效果和臨床療效結果的比較，得出結論.結果兩組治療后患者疼痛程度和結石排出情況均較治療前改善.治療組在即時止痛、止痛時間、平均止痛時間、治療后疼痛程度評分及結石排出時間、平均排出時間等方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組治愈率為92.9%(65/70)，總有效率為97.1%(68/70｝，明顯優(yōu)于對照組的72.951/7?)和84.3%(59/70)(P<0.05).結論：快速針刺法配合自擬排石湯治療輸尿管結石,療效顯著，止痛迅速，操作簡便，有效率高,患者依從度高，易于接受,值得臨床應用推廣.【關

3、鍵詞】快針；自擬排石湯；輸尿管結石【中圖分類號】R277.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008—(5315(2015)10—0484—01輸尿管結石是常見的急腹癥之一，也是我院急門診常見病之一,具有發(fā)病急，癥狀重等特點，嚴重影響患者工作和生活.我們運用快速針刺法配合自擬排石湯治療輸尿管結石140例，療效顯著，止痛迅速,現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料140例均來自我院急門診及住院收治的輸尿管結石患者,所有病例都參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的？中醫(yī)病證診斷療效標準？中石淋的相關診斷依據(jù)進行確診，并嚴格按照篩

4、選標準(自擬)進行篩選.所有病例隨機分為2組，治療組70例，男性38例，女性32例，年齡16?68歲，平均年齡41.8歲,病程30min-36h,平均病程9.56h.對照組70例，男性36例，女性34例，年齡17?71歲，平均年齡40.5歲，病程20min~30h,平均病程9.47h.2組病例中，男性74例，女性66例，年齡16~71歲，平均年齡41.2歲，病程20min-36h,平均病程9.51h.左側輸尿管結石68例，右側輸尿管結石63例，雙側輸尿管結石9例.按結石大小分結石直徑≤7mm66例，結

5、石直徑7mm—15mm58例，結石直徑≥15mm16例.2組病例患者年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性.1.2診斷標準（參照?中醫(yī)病證診斷療效標準?[1]）:（1＞發(fā)作吋腰酸絞痛，病及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐，可伴有發(fā)熱惡寒，小便澀痛頻急,或有排尿中斷.（2）肉眼可見血尿，或小便有砂石排出.（3）尿常規(guī)檢查有紅細胞.1.3病例篩選標準（自擬）：除外嚴重高血壓、心臟病、心律失常、安置心臟起搏器者,妊娠期、血肌酐〉265umol/L的腎盂腎炎者，出血性疾病、全

6、身性疾病者，結石直徑〉2.5cm者,病情危重難以配合治療或合并嚴重器質性疾病者，以及其他各種因素不能配合者.2治療方法2.1對照組選用654-2（山莨菪堿）10mg,入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，疼痛劇烈者予曲馬多注射液10mg肌注或杜冷丁注射液50mg肌注,合并感染者予以對應抗生素，結石直徑〉7mm病例均行體外沖擊波碎石治療,配合大量飲水，跳躍運動等促排石方法.2.2治療組在對照組治療基礎上，予以快速針刺法配合自擬排石湯U服聯(lián)合放用，具體實施操作方法如下：1＞、快速針刺法治療：選穴：主穴:膀

7、胱俞（病側）、次髎（病側）、中膠（病側）、阿是穴配穴:關元、中極、水道（雙側）、三陰交（雙側）、陰陵泉（雙側）操作方法:患者取健側臥位等舒適體位，術者選定穴位，皮膚局部消毒，選用華佗牌0.25?25-50mm一次性針灸針，右手持針，針尖抵至皮膚處快速進針，根據(jù)不同穴位進針0.5-1.5達到既定深度后,術者肩、肘、腕部固定,拇指末節(jié)掌側面與示指末節(jié)橈側面捏持針柄，以拇示指指間關節(jié)屈伸，使針體快速旋轉達200次/分鐘,每次針柄左右旋轉兩圈左右，主穴持續(xù)3分鐘，其中膀胱俞、次髎、中髎針感向小腹或會陰部放射為度，阿

8、是穴及配穴達酸脹感即可，然后快速出針，消毒棉簽按壓針孔片刻防止出血.療程:每日1次,7次為1個療程.2）、自擬排石湯內(nèi)服,治以清熱利濕通淋，行氣活血止痛.具體方藥如下（単位:克）：金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、車前子、元胡、澤瀉、石韋、白芍、白茅根、川；、茯；、山萸肉、甘草變證加減:小便澀痛者加玉米須;肝火旺盛加柴胡、龍膽草;脾腎虛損加山藥、黃芪.用法用量:選用北京康仁堂藥業(yè)冇限公司的中藥配方免煎顆粒，每次1袋，每日2