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《自擬排石湯治療腎結(jié)石40例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬排石湯治療腎結(jié)石40例臨床觀察藍(lán)廣和唐秀江王興(廣西宜州市中醫(yī)院勢(shì)性科546300)【摘要】目的觀察應(yīng)用自擬排石湯治療腎結(jié)石的效果。方法選取我院門診部2011年9月?2012年9月收治的腎結(jié)石患者40例，給予所有患者自擬排石湯口服治療，腎絞痛患者配合西藥鎮(zhèn)痛、解痙治療，4個(gè)療程后觀察治療效果。結(jié)果40例患者中，痊愈34例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，有效率95.0%。結(jié)論自擬排石湯治療腎結(jié)石效果明顯，副作用低，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腎結(jié)石自擬排石湯療效觀察【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013
2、)19-0343-01腎結(jié)石是臨床多發(fā)病，指的是發(fā)牛于腎盂、腎盞、輸尿管和腎盂連接部的結(jié)石。腎結(jié)石多發(fā)生于青壯年，多見于20-40歲，發(fā)病率男性高于女性，病因復(fù)雜，多與種族、?；盍?xí)慣、地理環(huán)境、水質(zhì)等因素相關(guān)，目前對(duì)結(jié)石形成機(jī)制的研究和報(bào)道尚不完善。腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是淋漓刺痛、小便短澀、欲出未盡、時(shí)而尿中帶有沙石、時(shí)而尿中突然阻塞、尿來中斷、或有難忍腹痛和腰痛，嚴(yán)重時(shí)尿中帶血，但也有少部分患者長期存在腎結(jié)石而無癥狀表現(xiàn)，如果腎結(jié)石引起尿路堵塞，會(huì)引發(fā)腎積水，當(dāng)雙側(cè)尿路完全性梗阻時(shí)，會(huì)導(dǎo)致無尿甚至急慢性腎功能衰竭、尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥的
3、發(fā)牛⑴。木次研究對(duì)40例腎結(jié)石患者釆用中藥自擬排石湯方法治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料：選取我院門診部20□年9月?2012年9月收治的腎結(jié)石患者40例，患者中男24例，女16例，年齡22-56歲，平均年齡39.5歲；患者中病史最短時(shí)間為5天，最長時(shí)間為12年；最大結(jié)石為0.9cm,12例患者有雙腎結(jié)石，最多有7塊結(jié)石；治療時(shí)間最短5天，最長39天，平均治療時(shí)間為20天。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)患者上腹部或腰部有陣發(fā)劇烈絞痛或持續(xù)性鈍痛，并放射至同側(cè)會(huì)陰或下腹部，在絞痛發(fā)作吋會(huì)伴有嘔吐和出冷汗等情況的發(fā)生，雙側(cè)腎同時(shí)有梗
4、阻的患者會(huì)導(dǎo)致無尿。(2)大多數(shù)患者行X線腹部平片檢查，可見結(jié)石陰影。(3)鏡下其至肉眼可見血尿，口血尿在絞痛發(fā)作吋加重。⑷應(yīng)用彩色多普勒可提高本病的診斷率。(5)腎盂造影可對(duì)結(jié)石所在部位加以確定，還可對(duì)腹部平片中的鈣化影與泌尿系的關(guān)系作進(jìn)一步確認(rèn)，另外還可顯示x線陰影的結(jié)石和梗阻情況⑵。1.2治療方法自擬排石湯的藥方如下：海金沙15克，金錢草50克，滑石20克，雞內(nèi)金10克，牛膝10克，枳殼10克，甘草10克，車前子10克，延胡索6克，王不留行10克，菟絲子15克，隨癥加減藥物和劑量，腎虛者加仙靈脾、續(xù)斷,氣血瘀滯的患者加金鈴子散，
5、血尿者加大小薊、白茅根等，脾虛者加白術(shù)、山藥等，發(fā)熱者加黃柏、蒲公英、大黃，腎絞痛的患者則需要配合西藥鎮(zhèn)痛、解痙治療。每天1劑，水煎早晚兩次分服，1療程為10天，結(jié)石>；lcm的患者建議先行體外碎石治療，再口服自擬排石湯，服藥期間要多運(yùn)動(dòng)、多飲水。1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的自覺癥狀消失，B超和x線等檢查體內(nèi)無結(jié)石；好轉(zhuǎn)：患者的自覺癥狀消失，但B超和x線等檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)仍存在少量殘余的結(jié)石；無效：自覺癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，B超和x線等檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石基本沒有減少。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2
6、結(jié)果治療4個(gè)療程后評(píng)定療效，本組40例患者治療1?2個(gè)療程后治愈9例，3個(gè)療程后治愈17例，4個(gè)療程后治愈8例，共計(jì)痊愈34例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例；排石最快的患者為服藥后3天，最長時(shí)間為服藥后39天。具體見表表1自擬排石湯治療腎結(jié)石的效果n(%)由表1可見痊愈患者34例，占總數(shù)的85.0%(34/40),好轉(zhuǎn)患者4例，占總數(shù)的10.0%(4/40),無效患者2例，占總數(shù)的5.0%(2/40),總有效率為95.0%o3討論腎結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，其主要臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛、膀胱刺激癥、排砂石等，中醫(yī)常按砂淋、石淋、腰痛、血尿等論治，腎結(jié)石
7、的發(fā)病機(jī)制基本以膀胱實(shí)熱為標(biāo)，腎虛為本，病程過長易引發(fā)氣滯血瘀，形成虛中夾實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)的復(fù)雜局面。砂石是由于腎虛導(dǎo)致膀胱氣化無權(quán)、引起濕熱郁結(jié)，日積月累的煎熬津液而成，腎虛，膀胱氣化不利，水血互結(jié)，分清泌濁功能失常，尿中濁物不易化，聚多而成石，結(jié)石會(huì)影響氣化，致氣血不暢和氣滯血瘀［3］。所以治療腎結(jié)石應(yīng)以清熱利濕，通淋排石為主，方中海金沙、金錢草、雞內(nèi)金具有清熱利濕、軟堅(jiān)化石、排石之功效，海金沙味甘性寒入膀胱經(jīng)，為泌尿系治結(jié)石常用藥，海金沙還具有利水通淋功效，雞內(nèi)金是雉科動(dòng)物中家雞干燥的砂囊內(nèi)膜，具有軟堅(jiān)化石通淋之功用；車前子據(jù)有涼血
8、止血之功效；牛膝可散瘀補(bǔ)腎，直接引藥達(dá)病所，引石下行；王不留行可加強(qiáng)化瘀散結(jié)、破氣活血之作用；滑石具有清熱、滲濕、利竅作用；枳殼灸具有行痰、破氣、消積作用［4］；延胡索具有利氣、活血、止痛之功效；菟絲子具有益腎精、養(yǎng)肝、
