燈盞花注射液治療矽肺并肺心病心衰療效觀察

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1、燈盞花注射液治療矽肺并肺心病心衰療效觀察1.太原理工大學校醫(yī)院山西太原030024；2.西山煤電集團公司總醫(yī)院山西太原030053摘要：目的：觀察燈盞花注射液治療矽肺合并慢性肺心病心衰的療效。方法：2008年1月至2014年2月間住院的矽肺合并慢性肺心病心衰患者共39例，按入院先后順序分為對照組（19例）與治療組（20例），兩組患者的基木臨床特征具有可比性。對照組給予持續(xù)低流量吸氧及強有力的抗牛素控制呼吸道感染、解痙、平喘、利尿、化痰、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強營養(yǎng)支持等治療。治療組在上述對照組治療的基礎上加用燈盞花注射液30ml+5%葡萄糖注射液250mL或生理鹽水250mL靜脈點滴，

2、每日一次，連用14天。療效判定標準：根據(jù)臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。結(jié)果：治療組顯效率55%,有效率35%,總有效率90%。對照組顯效率26.32%,有效率31.58%,總有效率57.90%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：燈盞花注射液治療矽肺合并慢性肺心病心力衰蝎效果好。關(guān)鍵詞：燈盞花注射液；矽肺并肺心病；心衰矽肺是一種嚴重危害勞動人民健康的在煤炭工業(yè)中常見的職業(yè)病，主要是由于長期吸入含游離的二氧化硅粉塵引起的，嚴重者可影響肺功能，喪失勞動能力，晚期發(fā)展為肺心病、心衰，死亡率很高。木文在常規(guī)治療基礎上，加用燈盞花注射液治療矽肺合并慢性肺心病心衰，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：1.資料

3、與方法：1.1一般資料39例矽肺并肺心病患者均為2008年1月至2014年2月間住院患者，均經(jīng)太原市職業(yè)病防治所鑒定后診斷為硅沉著病，診斷均符合《內(nèi)科學》第六版中肺心病的診斷標準，并且排除影響右心功能的其他疾病。39例患者均有明顯的咳嗽、咯痰，氣促，紫纟甘，兩肺部均可聞及干、濕性羅音，均有肝大及雙下肢踝關(guān)節(jié)以下浮腫?均無腹水及胸水。將這39例按入院先后順序分為兩組，對照組19例和治療組20例，對照組19例全部為男性,平均病程14.5±6?5年,平均年齡65±12歲,矽肺II期16例，矽肺III期3例；治療組20例全部為男性，平均病程14±6年；平均年

4、齡64.5±ll歲;矽肺II期17例，矽肺III期3例。兩組患者的資料在年齡、病程、病情程度上經(jīng)統(tǒng)計學分析均無明顯差異，具有可比性。1.2治療方法對照組采用簾規(guī)治療方法：根據(jù)痰培養(yǎng)或痰涂片細菌染色的結(jié)果選用強有力的抗生素控制感染，給予持續(xù)低流量吸氧、解痙、平喘、化痰、利尿、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強營養(yǎng)支持等治療。治療組在上述對照組治療的基礎上加用燈盞花注射液30ml+5%葡萄糖注射液250mL或生理鹽水250mL靜脈點滴,每日一次，連用14天。13療效判定標準顯效：咳嗽、咯痰、氣短等臨床癥狀緩解明顯，水腫、紫纟甘消失或減輕明顯，肺部干濕性羅音消失或明顯減少，心功能改善達2

5、級以上，有效：上述臨床癥狀有所緩解，紫纟甘、水腫有所減輕，肺部干濕性羅咅減少，心功能改善達1級以上。無效：上述臨床癥狀沒有緩解或者加重，水腫、紫纟甘無減輕，肺部干濕性羅音不減少或者增多，心功能無改善［1］。1.4統(tǒng)計學分析兩織間療效比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義2治療結(jié)果治療組與對照組治療效果見表1治療組總有效率與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組差異有顯著性（x2=4.92（校正），P<0.05）。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明燈盞花注射液治療矽肺合并慢性肺心病心衰效果好。3討論矽肺是由于長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的以肺間質(zhì)纖維化及矽肺結(jié)節(jié)形成為主的疾病，是煤炭工業(yè)中常

6、見的職業(yè)病。由于肺組織彌漫性纖維化、矽肺結(jié)節(jié)的形成和肺氣腫，使肺通氣及換氣功能障礙，引起缺氧、二氧化碳潴留，紅細胞繼發(fā)性增多、血小板聚集，血液處于高凝狀態(tài)，血液粘度增加，肺心病患者血液粘稠度升高，是影響肺血流量的主要因素，可誘發(fā)和加重心力衰竭［2］。肺心病急性加重期患者處于高凝或血栓前狀態(tài)并常有微血栓形成的事實已被大量研究所證實。同時也證實了抗凝治療能通過改善血液高凝狀態(tài)，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，從而改善血氣最終改善心功能狀態(tài)［3］。因此，顯示了抗凝治療在現(xiàn)代肺心病的治療中的重要地位。由于肺組織彌漫性纖維化、矽肺結(jié)節(jié)的形成和肺氣腫，又使肺泡及肺內(nèi)毛細血管床破壞，引起血漿中縮血管活性物質(zhì)E

7、T1、TXB2含量增加，肺血液循環(huán)阻力增高，產(chǎn)生肺動脈高壓，加重了心臟的后負荷，使右心室肥大，導致心衰。另外缺氧及肺循環(huán)障礙又會反射性地引起肺小動脈痙攣導致肺動脈高壓加重，而肺動脈高壓是導致和加重肺心病的必備條件。燈盞花的主要成分有黃酮，燈盞甲素，燈盞乙素、揮發(fā)油、氨基酸等，具有擴張血管，改善血流動力學，抑制血小板粘附和聚集，降低血液粘稠度，改善血流動力學，改善血液循環(huán)，增加腦血流量等作用［］。其擴張血管作用