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1、淺談晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)高孝（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院010020）【摘要】目的通過對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷，讓患者最終能舒適地、有尊嚴(yán)地而乂無遺憾地走完人生的最后一程。方法護(hù)士通過對(duì)患者的心理護(hù)理、滿足患者的牛理和心理需求、細(xì)致周到的專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理和控制疼痛，協(xié)助患者積極地完成牛命的最后歷程。結(jié)果我們的工作得到了患者、患者家屬及社會(huì)的認(rèn)同，臨終關(guān)懷是一項(xiàng)高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義精神。作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，因人而異地做好臨終關(guān)懷工作，充分顯示臨終關(guān)懷的溫暖和力量?！娟P(guān)鍵詞】晚期癌癥臨終關(guān)懷護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73
2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）50-0184-02由于醫(yī)療救護(hù)技術(shù)的日臻完善，許多生命被挽救回了，人的壽命得以延長(zhǎng)。現(xiàn)代人不但要求高質(zhì)量的?；?，而且高質(zhì)量的死也漸受重視，這就是所謂的臨終關(guān)懷。晚期癌癥患者無論在精神上還是肉體上都承受著巨大的痛苦，對(duì)晚期癌癥患者來說，治愈已不可能，如何讓患者較為舒適、安然地離去，是護(hù)理工作的重要問題。臨終關(guān)懷的目的就是將臨終階段看成是一種特殊類型的?；?，使病人免受疾病痛苦，為其提供持續(xù)性照顧及安全的護(hù)理環(huán)境，保證病人及家屬不陷入絕望，幫助其平靜地走完人牛最后一段旅程?！雠R終關(guān)懷的內(nèi)涵臨終關(guān)懷不
3、以延長(zhǎng)患者的牛命時(shí)間為重，而是以提高臨終階段的牛命質(zhì)量、減輕患者軀體和精神的痛苦為目標(biāo)。臨終關(guān)懷是指對(duì)牛存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。癌癥晚期的患者不僅身體遭到嚴(yán)重摧殘，而且心理上也承受著巨大的壓力和痛苦。對(duì)于癌癥晚期的患者來說，是臨終關(guān)懷陪伴其走完人生旅途的最后歷程。二臨終關(guān)懷的原則1.照顧為主對(duì)于癌癥晚期的患者不以延長(zhǎng)患者生命的治療為主，而以全面護(hù)理為主，以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，維護(hù)患者死的尊嚴(yán)。2.適度治療臨終患者的基本需求保持生命、解除痛苦、無痛苦地死亡。3.注
4、重心理臨終患者的心理是極其復(fù)雜的，且因人的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰、職業(yè)與年齡等的不同而有差別。因此要注意了解和理解患者的心理需求和社會(huì)需求，對(duì)其進(jìn)行安撫和關(guān)心，使其心理獲得平衡，正視現(xiàn)實(shí)，擺脫恐懼，平靜地面對(duì)死亡。4.人道主義關(guān)懷在臨終關(guān)懷服務(wù)中對(duì)患者充滿愛心、關(guān)心和同情心，理解臨終患者，尊重他們的權(quán)利和尊嚴(yán)，也尊重患者選擇死亡的權(quán)利，力求使其在最少的痛苦下，安詳有尊嚴(yán)地告別人生。三臨終的護(hù)理1.心理護(hù)理要做好晚期癌癥病人的臨終護(hù)理，必須深入了解分析病人的心理狀況，對(duì)不同心理反應(yīng)作出不同的護(hù)理措施。臨終病人的心理是痛苦的、復(fù)雜的，既有強(qiáng)烈
5、的求生希望，又有強(qiáng)烈的恐懼和自卑心理。多數(shù)病人都表現(xiàn)有沉悶孤獨(dú)、抑郁委曲、憤怒不平、悲痛欲絕、擔(dān)心、憂慮、留戀生活等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先多與病人溝通，關(guān)心愛護(hù)他們，把臨終者看成是一個(gè)整體的人，一個(gè)正在完成他全部生命過程中重要階段的人，給病人以真誠(chéng)的關(guān)心，使病人信賴護(hù)士，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抓住病人的心理特點(diǎn)，細(xì)心觀察他們的行為、表情、神態(tài)、眼神、體態(tài)姿勢(shì)等非語(yǔ)言行為，探求、了解其心理狀態(tài)及其變化，鼓勵(lì)病人與疾病斗爭(zhēng)，增強(qiáng)生活的信心，給予精神上的安慰和生活上的關(guān)心。庫(kù)伯勒羅斯(TKoblerRoss)博士將臨終時(shí)的心理反應(yīng)分為5個(gè)階段：⑴否認(rèn)期護(hù)理
6、人員要坦誠(chéng)、熱心地與患者溝通，耐心傾聽患者傾訴，根據(jù)其接受程度，采用合適的方法委婉地告知患者病情，溫和地冋答患者對(duì)病情的詢問;⑵憤怒期患者需要醫(yī)護(hù)人員有愛心和同情心，盡量提供患者表達(dá)和發(fā)泄的機(jī)會(huì)，要體諒、寬容患者，耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，與患者建立互相信任的關(guān)系;⑶咨商期此階段的患者為延長(zhǎng)自己的生命，主動(dòng)接受治療及護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，給予患者信心;⑷抑郁期患者已接受事實(shí)，給予患者精神支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，和家屬一起陪伴在患者身邊;⑸接受期患者已從心理上接受了將死的事實(shí)，為了讓患者安靜地離開人世，這個(gè)時(shí)期應(yīng)為患者留下自己的空間和時(shí)間，不過多地打擾患者，
7、不勉強(qiáng)患者做不情愿的事。尊垂病人意愿，幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態(tài)。應(yīng)該幫助病人和家屬共同面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病,了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律。通過與病人及家屬推心置腹的交流、討論，使病人對(duì)疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，同時(shí)也增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感，從而提高自身的抗病能力，在有限的吋間里盡量提高生活質(zhì)量，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。1.盡量滿足患者的生理心理需求晚期癌癥病人受盡病痛的折磨，渴望社會(huì)關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶的關(guān)懷和愛撫。他們害怕孤獨(dú)，在生命的最后吋光，不希望親人離開。因此，為他們創(chuàng)造安靜良好的休息環(huán)境
8、，盡量為病人安排單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，允許家屬或朋友陪護(hù)和探視，滿足他們?cè)?/p>
