鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合丹參酮治療中重度痤瘡療效觀察

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1、鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合丹參酮治療中重度痙瘡療效觀察【摘要】目的：觀察鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合丹參酮治療中重度痙瘡療效。方法：將180名患者均分為3組，按口服藥物,分為美他環(huán)素組（I）、丹參酮膠囊組（II）、聯(lián)合組（III）,療程8周。結(jié)果：111組有效率為93.33%,明顯優(yōu)于I組76.67%（0.01本文采用口服鹽酸多西環(huán)素片和丹參酮膠囊，外用克瘞隱酮凝膠可較好地治療痙瘡，報道如下1資料與方法1.1病例資料選擇我科2011年6月至2013年6月門診就醫(yī)的16-42歲中重度痙瘡患者，病程6個月-4年。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）即按Pillsbury分類法［1］的III（中

2、度）和IV度（重度）皮損患者；（2）治療前1個月內(nèi)未使用其他方法及藥物治療；（3）對鹽酸四環(huán)素片、丹參酮膠囊和克瘞隱酮凝膠無過敏的患者。1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠、擬妊娠及哺乳期患者；（2）肝腎血液異常及精神、心腦血管疾病、免疫力低下者；（3）患有其它面部皮膚病影響療效判定者。1.4入選病例共入選180例患者，其中男95例，女85例，年齡16-42歲，平均21.5歲。隨機(jī)將患者分為3組：鹽酸四環(huán)素組（I）、丹參酮組（II）、聯(lián)合組（III）,組間年齡、性別、病程、分型等構(gòu)成比差異無顯著性，治療前查血、尿常規(guī)及肝腎功能均在正常范圍。1.5治療方法I組：口服

3、鹽酸四環(huán)素片lOOmg,2次/d,4周后改為1次/d；II組：口服丹參酮膠囊lg,3次/d；III組：口服鹽酸四環(huán)素片lOOmg,2次/d,4周后改為1次/d,丹參酮膠囊lg,3次/d；每組皮損均外用克痙隱酮凝膠，2次/d。4周為1療程，共治療2個療程。于第1和第8周各隨訪1次，記錄皮損變化，觀察療效。治療期間避免飲酒和油膩、辛辣、刺激性食物，忌擠壓皮疹處。1.6療效判定（1）以皮損減少總數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算治療前后的總皮損，再按下列公式計(jì)算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)X100%o（2）療效指數(shù)390%為痊愈，60%?

4、89%為顯效，20%?59%為好轉(zhuǎn)，〈20%為無效。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有效率比較采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果不良反應(yīng)：I組6例、II組5例、III組7例，出現(xiàn)輕度惡心、冃部不適;I組8例、II組9例、m組8例涂藥局部皮膚出現(xiàn)灼熱、輕度紅斑和脫屑，但患者均能耐受。療程結(jié)束時各組患者血、尿常規(guī)和肝腎功能均在正常范圍。3討論中重度痙瘡是臨床治療中較為難治的一類，對本病的治療，應(yīng)從發(fā)病的多方面入手。鹽酸多西環(huán)素可通過抑制瘞瘡丙酸桿菌，減少因補(bǔ)體系統(tǒng)或白細(xì)胞對痙瘡丙酸桿菌破壞而產(chǎn)生的游離脂肪酸，從而減輕毛囊及周圍的炎癥[2],而丹參酮具有抗雄激素作

5、用，可減少皮脂分泌[3],二者聯(lián)合，加之克痙隱酮凝膠含有維A酸可調(diào)節(jié)皮脂腺導(dǎo)管口正常角化[4],三者在消除痙瘡的膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫性損害方面有明顯協(xié)同作用，因而提高了治療效果，且不良反應(yīng)主要是輕度胃腸道癥狀和皮膚局部刺激癥狀。故筆者認(rèn)為口服鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合丹參酮膠囊治療中重度痙瘡，起效時間短，療效高，不良反應(yīng)輕微。參考文獻(xiàn)：[1]張學(xué)軍?皮膚性病學(xué)[M].第6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.165.[2]趙辨?臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.935.[3]茅恒菊，羅文潔.丹參酮膠囊聯(lián)合維A酸乳膏治療尋常痙瘡療效觀察.

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